tarmhälsa

Fekal inkontinens: symtom, komplikationer och diagnos

definition

Vi talar om "fekal inkontinens" för att indikera en partiell eller total förlust av kontrollen av den analfinkterande med efterföljande ofrivillig frisättning av:

  • Flytande avföring
  • Fast feces
  • Tarmgaser

Fekal inkontinens är förmodligen den mest förödmjukande och obekväma av alla defekationsstörningar, eftersom den påverkar interpersonella relationer och arbetsaktiviteter negativt.

symtom

Ofta när vi pratar om fekal inkontinens tenderar vi att glömma att även ofrivilliga gasintestinutsläpp är ett karakteristiskt symptom.

Förutom flatulens särskiljs fekal inkontinens genom frisättning av blygsamma - ibland iögonfallande - mängder av fekalt material, vars konsistens varierar beroende på orsaken som har gynnat den.

Många vuxna i hela sitt liv hävdar att de haft ett enda episode av fekal inkontinens, ofta i samband med diarré. Under sådana omständigheter bör inkontinens inte tolkas som ett farligt symptom eller som ett upplyst varningsljus allvarliga sjukdomar. Ett eller två episoder av fekal inkontinens bör inte provocera onödig alarmism, även om doktorns uppfattning alltid och under alla omständigheter rekommenderas.

Olika tal när fekal inkontinens uppstår igen och igen under några dagar. Under sådana omständigheter kan symtom som anklagas av patienten variera beroende på den faktor som uppstår i början:

  1. Förlust av kontroll av fekal materialutsläpp
  2. flatulens
  3. Stimulering till avföring helt obemärkt
  4. Stimulering till avföring kände men oförmåga att styra den analfinkteren
  5. Omöjlighet att skjuta upp impulsen till avföring
  6. Diarré / förstoppning / fekal impaktion
  7. Buksvullnad
  8. Smutsning av underkläder (sk " fekal nedsmutsning ")

Varning!

Det är bra att skilja fekal inkontinens som kallas pseudoinkontinens. Vissa symptom kan i själva verket först och främst leda till ett sådant villkor, när det istället handlar om något annat. Förekomsten av anal slemhinnor och / eller gulaktiga sekretioner och uppfattningen av anal fukt kan faktiskt vara ett upplyst tecken på olika analsjukdomar (t.ex. infektioner, rektal prolaps, analfistel, hemorrojder etc.) eller, helt enkelt, synonymt med dålig, intim hygien personal.

komplikationer

För de flesta patienter med fekal inkontinens ligger den tyngsta komplikationen i samband med denna sjukdom i psykologisk nöd och en stor känsla av förlägenhet. Fekal inkontinens riskerar inte att manifestera alla symptom i mitten av en konversation eller under arbetstiden. Den stress och ångest som är förknippad med denna sjukdom är de psykologiska komplikationer som oundvikligen härrör från medvetenheten om att man inte fullt ut kan kontrollera sin tarmfunktion när det gäller evakuering. För att inte glömma då, att många patienter som lider av fekal inkontinens tenderar att isolera sig, så mycket som möjligt undvikas kontakt med människor.

Förutom psykiska störningar kan fekal inkontinens ge upphov till fysiska problem, såsom i synnerhet:

  • Maceration av huden som omger analområdet
  • Anal hudblekning (på grund av områdets fuktighet)
  • Tryckssår
  • Ökad risk för urinvägsinfektioner
  • Anal och / eller könsstympning
  • Anal sår (sällsynta)

diagnos

Diagnosen av fekal inkontinens börjar med en noggrann medicinsk historia: här kommer läkaren att fråga patientens specifika frågor angående evakueringsfrekvens, matvanor, förekomst av möjliga patologier, användning av droger och symtom .

Anamnesen är viktig för att rama patienten och sätta en första diagnostisk hypotes om orsaken till fekal inkontinens. Faktum är att bara gå tillbaka till orsaken kommer det att vara möjligt att bota sjukdomen vid roten.

Anamnesen måste emellertid stödjas genom en fysisk undersökning (digital rektaltest) och möjligen genom en rad mer detaljerade diagnostiska analyser:

  • Digital rektalundersökning, nödvändig för att analysera eventuella sfinkterfel och rektal prolaps. Läkaren sätter in ett finger (skyddad av en handske och smörjd) i patientens analfinkter för att bedöma styrkan i områdets muskler och eventuella abnormiteter i rektalplatsen.
  • Ballongutvisningsprövning: doktorn introducerar en speciell ballong fylld med vatten i endot hos patienten, som ombeds utvisa honom. Här utvärderar läkaren den tid som är nödvändig för att patienten ska utvisa ballongen: en tid på mer än en minut kan tolkas som en anomali / defekationsstörning.
  • Anorektal manometri: användbart test för att utvärdera trycket som utövas av anal-sphincterna i vila och under sammandragningen.
  • Proctography eller cine defecografia: detta test använder röntgenstrålar för att uppskatta mängden fekalt material som rektum kan innehålla, samtidigt som man utvärderar hur feces utvisas. För att utföra testet införs en speciell kontrastvätska i rektum och blåsor för att opacifera bäckensgolvorganen: på så sätt kan man genom en videoinspelning observera ämnets tarmrörelser under utstötningen av avföring, vilket möjliggör en global analys av tarmutdrivningsdynamiken.
  • Proctosigmoidoskopi: undersökning som innebär införande av ett endoskop i analkanalen, i sigma och i rektum för att visualisera tarmarna och eventuellt upptäcka patologiska tecken (såsom inflammation) eller ärrvävnad.
  • Elektromyografiska tester, användbara för att fastställa eller förneka eventuella förändringar i nervsystemet.
  • Anorektal ultraljud: Undersökning indikerad för att utvärdera den strukturella patensen av analfinkter.

De diagnostiska test som just beskrivits kan därför klargöra orsaken till fekal inkontinens och svårighetsgraden av tillståndet.