flurazepam

Flurazepam är ett hypnotisk läkemedel som har anxiolytiska, lugnande, antikonvulsiva och muskelavslappande egenskaper. Från en kemisk synvinkel är flurazepam en bensodiazepin.

indikationer

För vad den använder

Flurazepam - Kemisk struktur

Användningen av flurazepam är indicerad för behandling av kortvarig sömnlöshet.

Behandlad sömnlöshet kan vara relaterad till ångest.

varningar

Det är viktigt att veta att flurazepam - som alla bensodiazepiner - är indicerat för behandling av sömnlöshet endast när det blir en allvarlig och försvagande sjukdom för individen.

Flurazepam ska ges med försiktighet hos äldre och försvagade patienter. I dessa fall kan en minskning av dosen av läkemedlet administreras vara nödvändigt.

Eftersom flurazepam har muskelavslappnande egenskaper kan äldre patienter öka risken för fall och efterföljande frakturer.

Hos patienter med kronisk respirationsfel eller leversvikt kan en minskning av den administrerade dosen vara nödvändig.

Flurazepam ska inte användas till patienter med spinal eller cerebellär ataxi.

Extrem försiktighet bör användas vid administrering av bensodiazepiner till patienter med tidigare alkohol- och drogmissbruk.

Alkoholförbrukning bör undvikas under behandling med flurazepam.

Flurazepam ska inte användas till barn.

Flurazepam kan påverka förmågan att köra bil och använda maskiner.

Patienter som gör upprepad användning av flurazepam kan uppleva tolerans. Det innebär att det kan finnas en minskning av de hypnotiska effekter som framkallas av själva flurazepam.

interaktioner

Den lugnande effekten av flurazepam kan ökas genom samtidig alkoholintag .

Centrala nervsystemet depressiv effekt inducerad av flurazepam kan ökas genom samtidig administrering av läkemedel, såsom:

Barbiturater ;
Antipsykotika ;
Andra hypnotiska, lugnande och anxiolytiska läkemedel;
Antidepressiva läkemedel;
Antikonvulsiva läkemedel;
Antihypertensiva läkemedel.

Samtidig administrering av flurazepam och teofyllin eller aminofyllin kan minska den lugnande verkan som induceras av flurazepam.

Samtidig administrering av flurazepam och opioidanalgetika kan leda till ökad eufori och psykiskt beroende.

Samtidig administrering av flurazepam och hydantoiner och barbiturater som används vid behandling av epilepsi kan orsaka en ökning av toxiciteten och biverkningarna som induceras av själva flurazepam.

Rifampicin (ett antibiotikum) kan öka eliminationshastigheten för flurazepam.

Flurazepam ska inte ges samtidig med cimetidin, omeprazol (läkemedel som används för att minska syresekretionen i magen) eller disulfiram (ett läkemedel som används för att behandla alkohol), eftersom dessa läkemedel minskar eliminering av flurazepam och därigenom förbättrar 'åtgärd.

Biverkningar

Behandling med flurazepam kan orsaka olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem.

De viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med flurazepam anges nedan.

Psykiska störningar

Behandling med flurazepam kan orsaka:

Emotionell fattigdom;
förvirring;
hallucinationer;
Depression.

Dessutom kan läkemedlet orsaka paradoxala symtom, såsom ångest, sömnstörningar, sömnlöshet, mardrömmar, agitation och rastlöshet, irritabilitet, aggression, illamående, känslomässiga störningar, självmordstanker och beteende.

addiction

Flurazepam kan leda till utveckling av fysiskt och mentalt beroende. Risken för att utveckla beroende beror direkt på dosen av läkemedel som administreras och under behandlingen.

Patienter som har missbrukat alkohol och droger har större risk att utveckla missbruk.

När fysiskt beroende har uppnåtts orsakar abrupt avslutande behandling en abstinenssymptom. Dessa symtom är:

depression;
overklighetskänsla;
personlighetsförändring;
ångest;
förvirring;
nervositet,
rastlöshet;
irritabilitet;
hallucinationer;
Epileptiska chocker;
Rebound sömnlöshet;
Humör förändringar;
svettning;
diarré;
huvudvärk;
Muskelsmärtor;
Överkänslighet och intolerans mot ljud (hyperacusis);
Överkänslighet mot ljus och fysisk kontakt.

Det rekommenderas därför gradvis att sluta behandlingen.

Rebound symptom

När behandlingen med flurazepam är klar kan så kallade rebound-symtom uppstå. Det vill säga symtomen (sömnlöshet och ångest) som hade gjort det nödvändigt att ta flurazepam på sig igen i förvärrad form.

Ibland kan dessa symtom åtföljas av rastlöshet och humörsvängningar.

Rebound-symtomen uppträder lättare när behandlingen stoppas abrupt, varför den gradvisa behandlingen av behandlingen rekommenderas.

amnesi

Behandling med flurazepam kan orsaka anterograd amnesi. Utvecklingen av denna typ av amnesi kan inträffa efter timmar efter att läkemedlet tagits, så patienterna - efter att ha tagit läkemedlet - borde ha en oavbruten sömn på minst 8 timmar.

Minne kan äventyras om patienten vaknar vid tidpunkten för läkemedlets maximala aktivitet.

Blod och lymfsystemet

Flurazepam-terapi kan orsaka störningar i blodcellsproduktionssystemet (hemolymokoietiska systemet). Dessa störningar kan orsaka leukopeni (minskning av vita blodkroppar i blodet), agranulocytos (minskning av blodets nivåer av granulocyter), trombocytopeni (minskning av antalet blodplättar i blodcirkulationen) och pankytopeni (dvs. minskning av antalet blodkroppar) .

Nervsystemet

Behandling med flurazepam kan orsaka förändringar i smak, slöhet, ataxi, yrsel, huvudvärk, nedsatt vakenhet och extrapyramidala störningar.

Ögon

Efter att ha tagit flurazepam kan synliga störningar uppstå, till exempel - diplopi (dubbelsynning).

Lever och gallvägar

Flurazepambehandling kan orsaka förändringar i leverenzymnivåer i blodomloppet och kan främja början av gulsot.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå efter behandling med flurazepam är:

Allergiska reaktioner i känsliga ämnen;
hypotoni;
Andningsdepression, särskilt på natten;
illamående;
Buksmärtor;
Hudutslag;
trötthet;
Muskelsvaghet;
Urinretention
Förändringar i libido.

överdosering

I allmänhet bör en övertagande av flurazepam inte skapa livshotande risker för patienter, om inte andra ämnen har tagits samtidigt som det kan trycka ner centrala nervsystemet, inklusive alkohol.

Överdosering kan ske både i mild och svår form.

De symptom som uppstår vid mild överdosering är:

yrsel;
förvirring;
Letargi.

Vid allvarlig överdosering kan dock symtomen som uppstår vara:

dysartri;
Förändringar i synen;
dystoni;
hypotoni;
ataxi;
Andningsdepression;
Hypotension.

Mycket sällan kan koma och död uppstå.

I händelse av överdosering av flurazepam skall kräkningar induceras inom en timme efter att läkemedlet tagits om patienten är medveten, eller - om patienten är medvetslös ska mageutsläpp utföras. Administreringen av aktivt kol kan också vara användbart.

Den farmakologiska behandlingen består i att administrera en konkurrerande antagonist av bensodiazepiner, flumazenil .

Om du misstänker att du har tagit överdosering av läkemedel, måste du omedelbart kontakta en läkare och gå till närmaste sjukhus.

Åtgärdsmekanism

Flurazepam - som alla bensodiazepiner - fungerar genom att stimulera GABA (y-aminobuttarsyra) systemet, annars kallat GABAergic systemet.

GABA är den huvudsakliga hämmande neurotransmittorn i hjärnan och utför sina biologiska funktioner genom att binda till sina specifika receptorer: GABA-A, GABA-B och GABA-C.

En bindningsplats för bensodiazepiner är närvarande på GABA-A-receptorn.

Flurazepam - som en bensodiazepin - binder till denna sida och aktiverar receptorn, vilket främjar kaskaden av hämmande signaler inducerad av GABA.

Användningssätt - Dosering

Flurazepam är tillgängligt för oral administrering som hårda kapslar.

Kapslarna ska tas hela med lite vatten strax före sänggåendet.

Doseringen av flurazepam måste fastställas av läkaren individuellt, beroende på svårighetsgraden av sömnlösheten och patientens respons på behandlingen.

I allmänhet varierar dosen av flurazepam från 15 mg till högst 60 mg per dag.

Behandlingen kan variera från några dagar till högst fyra veckor, inklusive perioden av gradvis avbrott.

Hos äldre patienter kan patienter med lever- och / eller njursjukdom och hos patienter med kronisk lunginsufficiens behöva minska dosen av läkemedlet som administreras.

Graviditet och amning

Användningen av läkemedlet av gravida kvinnor rekommenderas inte, utom i fall där läkaren inte anser det absolut nödvändigt.

Administrering av flurazepam under de senaste perioderna av graviditet eller under arbetskraft kan orsaka följande biverkningar hos fostret eller nyfödda:

Oegentligheter i fosterhjärtfrekvensen;
hypotermi;
hypotoni;
Andningsdepression;
Möjlighet att utveckla fysiskt beroende och abstinenssymptom i postnatal perioden.

Eftersom bensodiazepiner utsöndras i bröstmjölk, ska flurazepam inte tas av mammor som ammar.