genera
TSH är ett hormon som direkt påverkar sköldkörtelns aktivitet .
Med sin närvaro främjar TSH absorptionen av jod och frisättningen av hormonerna triiodotyronin (T3) och thyroxin (T4) i blodet.
Thyrotropinsekretion hämmas istället av cirkulerande sköldkörtelhormoner : när de senare är närvarande i blodet i tillräckliga mängder, sänker hypofysen produktionen av TSH.
Av detta skäl är bestämningen av det sköldkörtelstimulerande hormonet det första användbara testet för att bedöma funktionaliteten hos sköldkörteln, inte bara när problem misstänks, men också för en rutinmässig kontroll av köldens hälsa.
vad
Biologisk roll och funktioner i kroppen
Det sköldkörtelstimulerande hormonet - bättre känt som TSH - är ett peptidhormon som utsöndras av de främre hypofysens tyrotropa celler.
TSH (sköldkörtelstimulerande hormon) utsöndring styrs av hypothalamhormonet TRH (Thyrotropin Releasing Hormone) och plasmanivån av sköldkörtelhormoner, exakt som det visas i figuren; det är därför föremål för en dubbel kontroll: å ena sidan stimuleras den av den hypotalamiska faktorn TRH och å andra sidan hämmas av de sköldkörtelhormoner som TSH själv har bidragit till att producera. Omvänt orsakar minskningen i det senare en ökning av TSH, vilket i sin tur stimulerar sköldkörtelnsekretionen.
Även en kraftig nedgång i omgivningstemperaturen orsakar att hypothalamus ökar utsöndringen av TRH, med en ökning av plasmakoncentrationen av TSH (sköldkörtelhormoner accelererar metabolismen, därmed värmeproduktionen). Om det behövs kan hypotalamus också sakta sekretionen av TSH genom somatostatin.
Sköldkörtelstimulerande hormon verkar i nivå med sköldkörteln, stimulerande tillväxt och endokrin aktivitet (biosyntes och hormonell utsöndring). De hormoner som produceras av denna körtel, båda innehållande jod, kallas triiodotyronin (T3) och tyroxin (T4), som enbart täcker 90% av utsöndringen.
TSH och Basedow's sjukdom
Liksom alla peptidhormoner utför TSH sin biologiska verkan genom att interagera med specifika membranreceptorer ; i en viss sjukdom, som kallas Basedow's sjukdom, binder abnorma antikroppar till dessa receptorer som efterliknar den biologiska verkan av TSH. Resultatet är en överdriven stimulering av sköldkörtelns aktivitet, med ett kliniskt syndrom som uppstår vid överskottet av T3 och T4 (tyrotoxikos), ofta åtföljd av goiter, det vill säga en ökning - i detta fall diffunderad och enhetlig - av sköldkörteln. Enligt ovanstående är TSH-nivåer hos patienter med Graves sjukdom extremt låg, för att inte tala om frånvarande (eftersom tyrotropinsekretion hämmas av överskott av sköldkörtelhormoner). Som en följd av detta är det nödvändigt att utvärdera plasmanivåerna för både TSH, T4 och ibland T3 i denna och i alla andra sköldkörtelsjukdomar för att erhålla värdefull information om dess aktivitet.
Varför mäter du
Som nämnts är TSH ett hormon som reglerar produktion och utsöndring av sköldkörtelhormoner. Därför används mätningen av TSH för att verifiera och bedöma om sköldkörteln fungerar korrekt, genom identifiering av eventuella förändringar av hormonsekretion.
När det är nödvändigt att fastställa sköldkörtelns funktionalitet hänvisas till hormonerna TSH, T3 och T4, vilka ingår i blodanalyspanelen i fallet.
- Om TSH är lågt, jämfört med höga nivåer av T3 och T4, är det mycket sannolikt att det finns en klinisk bild av hypertyreoidism, alltså överdriven sköldkörtelaktivitet.
- Vi talar om hypotyreoidism, i stället när thyroidstimulerande hormon är högt och T3 och T4 är låga.
Vidare möjliggör detektering av TSH-värden att övervaka huruvida den terapi som används för att behandla hypotyreoidism eller hypertyreoidism fungerar eller inte.
En förändring i nivåerna av sköldkörtelhormonet indikerar ett överskott eller brist i koncentrationen av tillgängliga sköldkörtelhormoner, men indikerar inte orsaken. För att förstå orsaken leder upptäckten av en onormal TSH-koncentration vanligtvis till andra test.
När är provet förskrivet?
TSH-bestämningen indikeras av läkaren för:
- Screening och stödja diagnosen sköldkörtelsjukdomar, i närvaro av karakteristiska symptom och / eller en utvidgning av sköldkörteln;
- Övervaka effektiviteten av det terapeutiska protokollet vid hypotyreoidism eller hypertyreoidism. För hypothyroidism finns det en ersättningsbehandling med sköldkörtelhormoner; för hypertyreoidism finns en undertryckande behandling av sköldkörtelns aktivitet.
Normala värden
Hos friska vuxna individer varierar blodet TSH från 0, 4 till 4 μU / ml (med referensintervall varierande från laboratorium till laboratorium också i förhållande till patientens egenskaper).
TSH High - orsaker
- Primitiv hypothyroidism (om sköldkörteln inte syntetiserar tillräckliga mängder av dess hormoner, försöker hypofysen och hypotalamus att stimulera det genom att öka syntesen av TSH):
- Medfödd hypotyreoidism (kretinism);
- Förvärvat hypothyroidism (t.ex. på grund av jodbrist, sköldkörtelkirurgisk borttagning, kroniska effekter av radioaktiv jodbehandling).
- Perifer och / eller hypofysbeständighet mot verkan av sköldkörtelhormoner.
- Hashimoto's thyroidit.
- Administrering av antityroid läkemedel (thionamider - metimazol, propyltiuracil).
- "Autonom" hypofysekretion: TSH-utsöndrande adenom.
- Otillräckligt intag av sköldkörtelhormoner (t.ex. eutirox) vid behandling av hypotyroidism.
- Produktion av ektopisk paraneoplasti av TSH-liknande substanser (till exempel i närvaro av maligna tumörer på olika ställen: lungor, mag-tarmkanalen, bröst, livmodern, prostata, etc.).
TSH låga orsaker
- Primitiv hypertyreoidism:
- Graves sjukdom;
- Enstaka eller flera heta noduler;
- Multinodulär giftig goiter.
- Sekundär eller tertiär hypothyroidism, som är kopplad till hypofysenas oförmåga att utsöndra TSH, den första och hypotalamusen för att utsöndra TRH, den andra; För att skilja de två formerna mäts TSH-värdena efter injektion av TRH: om de ökar är problemet på hypotalamisk nivå (t.ex. hypotalam tumörer), medan de är låga, är problemet vid hypofysnivå (t ex hypofysadena).
- Första trimestern av graviditeten.
- Överdriven intag av sköldkörtelhormoner (t.ex. eutirox) vid behandling av hypotyroidism.
Hur man mäter det
TSH-testet utförs på ett blodprov som tas från en ven i armen.
beredning
Flera droger kan minska eller öka TSH-nivåerna (aspirin, interferon, glukokortikoider, dopaminantagonister, somatostatin och bexaroten). Av denna anledning, innan analysen av blod TSH är det viktigt att informera din läkare om eventuella pågående läkemedelsbehandlingar.
Resultat kan också påverkas av:
- Öka, minska och ändra (ärft eller förvärvat) i proteiner som binder T4 och T3;
- graviditet;
- Leversjukdom;
- Stark stress och akuta systemiska sjukdomar.
Tolkning av resultat
- Thyrotropinvärden som är högre än referenserna indikerar ofta en situation med hypothyroidism (saktar ned sköldkörtelns aktivitet). I de flesta fall är detta tillstånd på grund av en skadad sköldkörtel eller en attack på körteln genom immunsystemet. Hög TSH kan också associeras med sköldkörtelcancer, som producerar hormonet på ett oregelbundet sätt.
- Lägre nivåer av tyrotropin kan i stället indikera förekomst av hypertyreoidism (överdriven aktivitet av sköldkörteln) eller hypofysen med dålig funktion.
TSH | T4 | T3 | tolkning |
hög | normal | normal | Måttlig hypotyroidism (subklinisk) |
hög | låg | Normal låg | Tydlig hypotyreoidism |
Norma. | normal | normal | Euthyroidism (frisk patient) |
låg | normal | normal | Måttlig hypertyreoidism (subklinisk) |
låg | Hög normal | Hög normal | Manifierad hyperirodism |
låg | Normal låg | Normal låg | Sällsynt hypotyreoidism hypofys (sekundär) |
