Är provet smärtsamt?
Även om det är bokstavligen uttömt i en sekund eller lite mer, med tanke på den förberedande fasen, lever biopsi i genomsnitt 15-20 minuter.
Under provtagningen kan patienten känna en liten smärta eller en känsla av tryck på huden.
I alla fall, tack vare förebyggande lokalbedövning, tolereras undersökningen i allmänhet väl.
Efter en leverbiopsi
Efter doktorens bedömning kommer ämnet att släppas ut på kvällen eller påföljande dag.
Under vistelsen i kliniken (daghospitalet) kan patienten klaga på smärre smärtor på platsen där punkteringen utfördes, ibland utstrålade till axeln.
Deras inverkan, som är kopplade till en liten irritation av pleura och bukhinnan (membran som omsluter lungorna respektive de flesta av viskarna) kan lätt kontrolleras genom att administrera smärtstillande läkemedel. Vidare, när leverbiopsin är avslutad, planeras en ytterligare fastfas i minst sex timmar.
Normalt är det inte nödvändigt med antibiotikabehandling, medan patienten utsätts för konstant övervakning av hjärtfrekvens och blodtryck för att detektera tidig och sällsynt eventuell leverblödning.
Leverfragmentet som tas av den medicinska hepatologen skickas till laboratoriet för att analyseras under mikroskopet av en annan specialist, anatomistpatologen. Biopsi-resultatet är vanligtvis tillgängligt efter en eller två veckor.
Efter urladdning är det att föredra att bli åtföljd av en familjemedlem, för att undvika körning. Detta råd blir obligatoriskt om läkaren har administrerat lugnande läkemedel, och gäller i det här fallet i ca 12 timmar från slutet av förfarandet.
Hemma måste patienten absolut undvika att göra fysiska ansträngningar under de första 24 timmarna. Nästa natt kommer att spenderas i absolut vila och - för försiktighetsändamål - helst nära en sjukhusanläggning (inte mer än 30 minuter bort). I närvaro av smärta måste patienten i förväg komma överens med läkaren om hur man tar de mest lämpliga drogerna. till exempel är alla smärtstillande medel som stör blodproppsprocessen kontraindicerade.
Risker och komplikationer
Trots att det är en invasiv och blodig undersökning är leverbiopsi ett förfarande med hög säkerhetsmarginal, vilket inte medför risker för patienten. De allvarliga komplikationerna är faktiskt ganska sällsynta. Det vanligaste, inte allvarligt allvarligt eftersom det är lätt att hantera, är efter-ingripande smärta, som påverkar upp till 20-25% av patienterna, lokaliserar sig på punkteringsstället (den övre högra delen av buken) och sprids ganska ofta till höger axel . En annan frekvent komplikation, som inte skulle orsaka för mycket oro, är blodtryckssänkningen (10% av patienterna). Sänkningen av trycket beror vanligtvis på en reaktion som kallas vaso-vagal, under vilken blodkärlen dilaterar och hjärtat minskar sin frekvens. Denna episod ligner mycket på vad som händer under svimning, så patienten kan klaga på suddig syn, svaghet och en känsla av misslyckande.
Bland de allvarligaste komplikationerna, som kan kräva kirurgi och transfusionsterapi, minns vi blödningen (ett fall i 500-1000 biopsier), vilket kan vara mildt eller sällan (ett fall år 2000) svårt att kräva sjukhusvistelse med embolisering och möjliga transfusionsförfaranden. Risken för dödlighet i samband med leverbiopsi ligger mycket nära noll (ett fall per 10000-12000). En ytterligare möjlig komplikation är oavsiktlig punktering av en närliggande viskos (ett fall i 3000), medan teoretiskt sett också finns en potentiell risk för spridning av tumörceller eller spridning av smittsamma processer. Transjugulär hepatisk biopsi är associerad med en ytterligare risk som representeras av biverkningar på kontrastmediet; Det innefattar också användning av röntgenstrålar, så det rekommenderas inte för kvinnor i fertil ålder.
Förberedelse för operation
Leverbiopsi utförs på tom mage, så patienten uppmanas uttryckligen att inte äta och dricka under de sex timmar som föregår tentamen. Ämnet måste presentera pyjamas, tofflor och all dokumentation som hänför sig till tidigare kontroller.
Tillräckligt i förväg måste patienten informera läkaren om vanligt förekommande läkemedel, liksom om eventuella pågående allergier eller sjukdomar. Terapi med antikoagulantia eller läkemedel som interagerar med sedativa kan i själva verket tillfälligt avbrytas med tanke på undersökningen (vanligtvis i en vecka). Bland läkemedel som läkaren kan begära suspension av, nämns antidepressiva medel, antikoagulantia, antiplatelet, läkemedel mot högt blodtryck, antibiotika, astma, NSAID (som aspirin, ibuprofen och naproxen) samt vissa kosttillskott (vitlök, ginkgo biloba och fiskolja).
Före leverbiopsi kan patienten utsättas för ett litet blodprov för att bestämma sin koaguleringskapacitet, ofta dålig hos personer med svåra leverdysfunktioner. För att förhindra blödningsepisoder kan vid behov koncentrationer av koagulationsfaktorer administreras.
Efter att ha fått all information om de använda teknikerna och de risker de medför, måste personen underteckna det så kallade informerade samtycket.
Eftersom patienten inte kommer ut ur sängen i ca 4 timmar efter slutet av leverbiopsi är det klokt att gå på toaletten innan den börjar.
