genera
Transaminaser är enzymer som deltar i omvandlingen av aminosyror till energi. Bestämningen av deras blodnivåer är speciellt användbar för att bedöma rätt leverfunktion, men det kan också återspegla hjärtan och muskuloskeletets hälsa .
vad
Transaminaser är en grupp enzymer närvarande i olika vävnader, men koncentreras huvudsakligen i leverceller. Här reglerar de deaminering, det vill säga de katalyserar reaktionen som omvandlar aminosyrorna i överskott till ammoniak och ämnen som är lämpliga för energibruk.
De viktigaste transaminaserna är alaninaminotransferas (ALT eller GPT) och aspartataminotransferas (GOT eller AST) . AST är huvudsakligen närvarande i musklerna och i myokardiet, medan ALT finns i huvudsak i levercellerna.
När cellerna i levern, hjärtat eller musklerna är skadade flyter transaminaser tillbaka i blodet och ökar deras plasmakoncentration.
Biologisk roll
Transaminaser katalyserar överföringsreaktionerna av en aminogrupp från en aminosyra till en keto-syra; Det är en väsentlig händelse i fenomenen av omvandling av de olika aminosyrorna och för användning av samma för energifrågor, som händer när man är engagerad i en lång och krävande fysisk ansträngning.
I humant serum finns två olika former av transaminaser:
aspartataminotransferas (AST) eller glutam-oxaloacetisk transaminas (GOT) och alaninoaminotransferas (ALT) eller glutaminsyra-pyruvisktransaminas (GPT).
Transaminaser finns i alla kroppsdelar (allestädes närvarande enzymer), men är särskilt rikliga i lever och strimmig skelettmuskulatur, inklusive hjärtat. När hepatocellerna (hepatocyterna) eller de hos musklerna (myocyterna) skadas och bryts ner, slocknar transaminaserna och strömmar in i blodet, vilket ökar deras koncentration (höga transaminaser).
I brett bemärkelse, i begreppet "transaminas", grupperas även andra liknande enzymer, betraktas som index för hepatogaliär skada: mjölkdehydrogenas ( LDH ), gamma-glutamyltranspeptidas ( Gamma-Gt ), alkaliskt fosfatas ( FA eller ALP ), ornityl -karbamyltransferas ( OCT ) och aldolas.
- AST (GOT): finns i hjärtat, lever, muskel, njure, hjärna, bukspottkörtel, röda blodkroppar, lungor och mjälte (cytoplasmatisk och mitokondriell plats).
- ALT (GPT): finns i hjärtat, lever och muskel (cytoplasmisk plats).
Varför mäter du
Doseringen av transaminaser används huvudsakligen när läkaren misstänker funktionsfel eller skada på lever, myokard eller andra muskler.
Denna examen föreskrivs rutinmässigt speciellt för:
- Utvärdera leverfunktionen, speciellt i närvaro av symtom som är förknippade med en sannolik förändring av densamma, såsom: gulsot, mörk urin, illamående och kräkningar, buksmärtor och svullnad;
- Bestäm förekomsten av leversjukdom.
Transaminaser kan också mätas för att utvärdera effekten av en terapi hos personer med leversjukdom.
Normala värden
- Män: 10-40 U / L (enhet per liter blod);
- Kvinnor: 5-35 U / L.
Referensvärdena för transaminaser kan förändras beroende på ålder, kön och instrumentation som används i analyslaboratoriet. Av den anledningen är det att föredra att konsultera de områden som anges direkt på rapporten. Man bör också komma ihåg att resultaten av analyserna måste bedömas som helhet av läkaren, som känner till patientens medicinska historia.
Transaminas High - orsaker
Transaminasvärden högre än de som anses normala kan bestämmas genom leverstörningar, såsom:
- Steatos (fettlever);
- hepatit;
- Obstruktiv gulsot;
- cirros;
- Droger och kemiska skador;
- Levertumörer och metastaser.
Ökningen i transaminaser kan också bero på andra villkor, inklusive:
- Kolestatiska störningar;
- Hjärtinfarkt;
- myosit;
- Muskeldystrofi
- Cirkulatorisk dekompensation;
- Muskuloskeletala trauma;
- alkoholism;
- fetma;
- Kroniska tarmsjukdomar;
- pankreatit;
- Celiaki;
- Matallergier;
- Förstöring av röda blodkroppar (hemolys);
- Mononukleos (den så kallade "kyssande sjukdomen").
Transaminasnivåer kan också öka efter intramuskulär injektion av läkemedel eller efter långvarig muskelövning.
Hur man mäter det
Transaminas-testet utförs genom ett enkelt blodprov, vanligtvis tas på morgonen.
beredning
Innan blodprovtagning genomförs för transaminasundersökning är det nödvändigt att observera en snabbhet på minst 8-10 timmar . Under denna period är det bara möjligt att ta en liten mängd vatten.
Också, före provet måste du vara i upprätt läge i minst 30 minuter. Om resultaten ger ett högre värde måste provet upprepas efter 7-15 dagar. Avstå från alkohol i minst 24 timmar före testet rekommenderas.
Tolkning av resultat
Det isolerade resultatet av en högtransaminas är ett tecken på sannolik skada på levern eller gallvägen. Den sannolika termen är ett måste, eftersom vi har sett att dessa enzymer - samtidigt som de koncentrerar sig framförallt i levern - är allestädes närvarande. Det kan därför vara till exempel muskel-, bukspottkörtel- eller hjärtskada. För att få fler ledtrådar om orsakerna som orsakade den onormala ökningen av ett enda transaminas är det därför nödvändigt att utvärdera nivåerna av de andra leverenzymerna samtidigt. Också användbart är dosen av bilirubin, protrombintid, plasmaproteiner och sökandet efter markörer av viral hepatit, såväl som instrumental diagnostiska tester såsom ultraljuds- eller abdominal magnetisk resonans, leverbiopsi och kolangiopancreatografi. Den farmakologiska historien är också viktig, med tanke på det stora antalet läkemedel som är potentiellt ansvariga för att höja transaminaser och kolestasindex (FA och GGT).
Låt oss nu utarbeta en rad regler för att identifiera de möjliga orsakerna som har orsakat en ökning av transaminaser, enbart baserade på blodprov :
- AST / ALT-RATIO (GOT / GPT) : Under normala förhållanden föreligger transaminaser i cirkulation vid mycket låga nivåer (under 40 U / l) och liknar varandra, även om AST / ALT-förhållandet i allmänhet är> 1 av en). I de flesta leversjukdomar finns en mer iögonfallande ökning av ALT, med reversering av AST / ALT-förhållandet; det finns vanligtvis också en ökning av laktatdehydrogenas och bilirubin.
AST (aspartataminotransferas) är ett mitokondriellt och cytoplasmatiskt transaminas som, som ALT, är närvarande i hepatocyter men också i icke-hepatiska vävnader, där det emellertid ligger i större proportioner än ALT. Följaktligen ökar ALT-nivåerna i myokardinfarkt i mindre utsträckning än AST; Det finns också en ökning av både kreatinkinas (CK) och laktatdehydrogenas.
AST / ALT-förhållandet ökar också i alkoholhaltiga alkoholhaltiga sjukdomar (de ökar också signifikant GGT-nivåer), i hjärtcirros och i muskuloskeletala skador.
- MYCKET HÖG TRANSAMINAS : Speciellt höga nivåer av transaminaser i blodet (> 10 gånger eller mer basvärden) föreslår akut och konsekvent leverskada. Typiskt gäller akut viral hepatit, ischemisk leverskada (otillräcklig blodtillförsel) eller iatrogen (härstammar från intag av vissa läkemedel vid höga doser eller toxiner, såsom de som ingår i svampen Amanita phalloides).
- LYCKLIG ÖKAD TRANSAMINAS : En kronisk och inneboende transaminashöjd är typisk för steatohepatit, steatos (fettlever), läkemedelsskada och icke-akut viral hepatit. I primära och sekundära levertumörer (levermetastaser) innehåller transaminashöjden generellt; speciellt alfa-fetoprotein nivåer.
- COLTRAASIS INTRA OCH EXTRAEPATICA (svår försämring av gallflödet från levern till duodenum, till exempel på grund av stenernas närvaro): Vid detta tillstånd är förutom höga transaminaser en typisk ökning av bilirubin, i alkaliskt fosfatas (konsekvent ökning) och gamma-glutamyltranspeptidas (GGT). I avsaknad av höga transaminaser kan en ökning av alkaliskt fosfatas vara ett tecken på tidig kolestas.
