genera
Dumpningssyndrom, eller snabbt tömningssyndrom, är ett tillstånd som kan uppstå hos patienter som genomgår mage eller matstrupe och hos obese personer som utsätts för gastrisk bypass. Med andra ord är det en kirurgisk komplikation.
För att diagnostisera dumpningssyndromet är en fysisk undersökning och utvärdering av den kliniska historien ofta tillräcklig.
Behandlingen består av en anpassning av kosten till vad som är den nya strukturen i patientens matsmältningssystem.
Grundläggande, för att begränsa symptomatologin, är inte att ta mat som innehåller socker.
Kort anatomisk hänvisning till magen
Uppehåller sig mellan matstrupen och tunntarmen (eller tunntarmen): För att skilja den från den första är en ventil kallad kardior ; För att skilja det från det andra är det en ventil som kallas pylorisk sphincter . Kardior och pyloriska sfinkter reglerar matets passage (kallas mer ordentligt bolus) mellan de fack som separerar, därför: matstrupe och mage-tunntarmen.
Vad är dumpningssyndrom?
Dumpsyndrom, även känt som ett snabbt tömningssyndrom eller dumpningssyndrom, är en möjlig komplikation vid operation i magen eller matstrupen; Det kännetecknas av den alltför snabba övergången av mat i tunntarmen.
orsaker
I allmänhet uppstår dumpningssyndromet när en individ helt saknar magen eller är endast delvis närvarande.
Faktum är att under sådana förhållanden når den intagade maten tarmarna utan att passera genom ett fack i matsmältningssystemet av grundläggande betydelse.
Allt detta förklarar vad som sägs i den tidigare definitionen av dumpningssyndrom, angående den för snabba passage av bolus i tarmen.
EFTER VILKA INTERVENTIONER I MAGNADEN KAN FÖRSTA?
Dumpsyndrom är en möjlig komplikation av kirurgiska operationer som involverar:
- Delvis eller total borttagning av magen . Detta förfarande kallas gastrectomy och är den huvudsakliga behandlingen för behandling av magkreft.
- Den anatomiska modifieringen av magen, som syftar till att minska kroppsvikt hos överviktiga människor . Idag är bland de kirurgiska metoderna för behandling av fetma den som oftast orsakar dumpningssyndrom gastrisk bypass, även känd som Roux-en-Y.
Det är en möjlig komplikation för intervjuer i Esophagus
Även om det sker sällan kan en individ drabbas av dumpningssyndrom även efter att esofagusen har tagits bort. Känd som esofagectomi, är detta ingrepp nödvändigt vid esofagalkancer eller annan allvarlig sjukdom som påverkar den senare.
RISKFAKTORER
På grundval av vad som angivits ovan, alla personer med allvarlig magsjukdom (som behöver gastrektomi), mycket överviktiga individer (för vilka den enda terapeutiska lösningen är gastric bypass) och de som lider av svår esofagusjukdom (esophageal cancer, Barrett's esophagus, etc.).
Symtom och komplikationer
De symptom och tecken som kännetecknar dumpningssyndromet uppträder vanligtvis efter varje måltid rik på sockerarter (särskilt sackaros och fruktos).
Det finns två olika symtom: en som kallas " tidig ", som inträffar mindre än en timme efter en måltid, och en som kallas " tardiva ", som framträder endast 1-3 timmar efter en måltid.
Patienter med dumpningssyndrom kan klaga på båda symtomen eller bara en (i dessa fall brukar den nuvarande vara "tidig").
"TIDIGA" SYMPTOMER
De tidiga symptomen och tecknen på dumpningssyndrom är:
- illamående
- kräkningar
- Kramper och / eller buksmärtor
- diarré
- Känsla av tomhet i huvudet eller yrsel
- Varmvatten och svettning
- Ökad hjärtfrekvens
Det finns minst tre skäl till denna symptomatologi:
- Den starka distansen av tunntarmen.
- Passagen av vätskor (vatten) från blodet till tarmarna, på grund av den höga närvaron av sockerarter ( osmotisk diarré ).
- En serie hormonella förändringar som inleds av tunntarmen, vilket sänker blodtrycket.
"LATE" SYMPTOMER
Sena kliniska manifestationer av dumpningssyndrom är:
- svettning
- Ökad aptit
- Känsla av trötthet
- svaghet
- Känsla av tomhet i huvudet, yrsel och / eller svimning
- Mental förvirring och dålig koncentration
- Ökad hjärtfrekvens
Denna symtomatiska bild förklaras av den stora frisättningen av insulin som induceras av den höga närvaron av sockerarter i tunntarmen.
Insulinhypersekretion leder till inrättandet av ett medicinskt tillstånd som kallas hypoglykemi .
Anm .: Producerad av en grupp av pankreasceller, insulin är hormonet av en proteintyp som underlättar överföringen av glukos från blodet till cellerna.
När ska man hänvisa till doktorn?
Människor som riskerar att dumpa syndrom ska gå till läkaren eller gå till närmaste sjukhus, när de trots de terapeutiska åtgärder som utövas fortfarande visar de symptom och tecken som rapporterats ovan.
Detta innebär i själva verket att terapin inte är lämplig för det aktuella fallet och kräver variation.
diagnos
För att diagnostisera dumpningssyndromet är en fysisk undersökning och utvärdering av den kliniska historien ofta tillräcklig. Den första är en medicinsk analys av de symtom och tecken som finns närvarande. Den andra, i stället, består av en undersökning som syftar till att undersöka patientens hela medicinska förflutna (från de kirurgiska operationerna han genomgick till de patologier han led av).
Om läkaren är osäker eller vill slutföra diagnosen med ytterligare information, kan han också ordinera blodprov och ett speciellt test, kallat gastrointestinal scintigrafi .
Blodtest kan avgöra om patienten, speciellt efter måltider som innehåller socker, lider av reaktiv hypoglykemi.
Gastrointestinal scintigrafi gör det å andra sidan möjligt att mäta hur lång tid den intagade maten tar för att nå tunntarmen; Om det fortfarande finns en del av magen tillåter man mätningen av den hastighet med vilken mat passerar genom vilka rester av magsäcken.
Gastrointestinal scintigrafi är ett ganska invasivt test, eftersom det innebär användning av en radioaktiv substans som administreras till patienten genom mat eller dryck.
För observation av ovannämnda ämne krävs ett speciellt detekteringsinstrument, kallat gamma-kamera.
behandling
Behandlingen av dumpningssyndrom fokuserar på planering av en diet som begränsar åtminstone möjligheten att utseendet av symtom och tecken som tidigare nämnts.
Läkare använder endast farmakologiska terapier eller kirurgi i särskilt allvarliga fall. För allvarliga fall menar vi när modifieringen av kosten inte har givit de önskade resultaten.
MAT att undvika
Eftersom det är intag av livsmedel som innehåller sockerarter som utlöser typiska symptom på dumpningssyndrom, är det nödvändigt att undvika att ta dessa livsmedel.
Därför måste patienter eliminera från deras kost:
- godis
- Söta drycker
- kakor
- kex
- Konditorivaror
- Sött bröd
Dessutom anser läkare det viktigt:
- Begränsa konsumtionen av mjölk och derivat.
- Undvik alkohol.
- Undvik att konsumera fasta livsmedel samtidigt (eller nästan) med flytande livsmedel. Generellt är det en bra idé att ta drycker ut ur måltider eller minst en halvtimme före / en halvtimme efter måltiden.
MAT ATAT PATIENTEN KAN ÄTA
Patienter med dumpningssyndrom får ta vissa konstgjorda sötningsmedel, såsom sukralos (splenda) och komplexa kolhydrater, såsom de som ingår i spannmål och livsmedel gjorda av helmjöl.
Dessutom representerar de i den nya kosten en grundläggande punkt:
- Förbrukning av minst 4 glas vatten om dagen för att förhindra uttorkning.
- Konsumtion av livsmedel rik på vitaminer, järn och kalcium. Magen är det föredragna facket för absorptionen av dessa näringsämnen. För att människor med dumpning saknar eller modifieras i magen, kommer vitaminer och olika mineraler troligen att gå vilse.
Detta förklarar också varför läkare också föreskriver vitamintillskott eller de som innehåller de viktigaste mineralerna. Av särskild vikt är integrationen av vitamin B12.
- Användningen av kosttillskott baserat på psyllium, guargummi och pektin. Dessa produkter saktar absorptionen av kolhydrater i tunntarmen, vilket minskar sannolikheten för ett hypoglykemiskt tillstånd (därför de sena symptomen och tecknen).
Det är en bra idé att bara ta kosttillskott som föreskrivs av din läkare, eftersom dessa preparat inte är fullständigt fria från biverkningar.
Hur man matar
När man planerar en diet för en patient med dumpad syndrom, rapporterar läkare inte bara de livsmedel som är tillåtna och inte tillåtna, men också "hur man äter".
I detta avseende är de viktigaste rekommendationerna:
- Konsumera ca 6 små måltider om dagen, i stället för normala 3 (frukost, lunch och middag). Detta gör det arbete som matsmältningssystemet måste arbeta för att smälta intagade livsmedel mindre krävande.
- Skär de mat du äter noga och tugga dem bra. Detta underlättar matsmältningsprocessen.
- Kombinera protein eller fettmat med frukt eller stärkelse.
- Torka inte och sluta alltid innan du känner dig full.
- Drick minst 30 minuter före måltiden eller 30 minuter senare; aldrig under.
- Lägg aldrig dig ner omedelbart efter en måltid, för att undvika att känna dig tom i huvudet och underlätta matsmältningen. Försiktighet måste tas i åtminstone den första timmen.
FARMAKOLOGISK BEHANDLING
Läkemedlen som administreras vid allvarlig dumpning innefattar octreotid, kolestyramin och några protonpumpshämmare (pantoprazol och omeprazol).
De två första läkemedlen verkar mot diarré, medan den tredje tjänar till att sakta ner matsmältningen, för att minska en viss symtomatologi.
Observera att receptet på de ovan nämnda läkemedlen är den existerande läkarens exklusiva ansvar efter en lämplig utvärdering.
Octreotid är en peptid med en struktur som liknar somatostatin, ett hormon som produceras av hypotalamus, bukspottkörteln och mag-tarmkanalen.
Förutom att begränsa diarré, kan den också hämma insinsyntes med viss framgång. Detta är användbart i alla fall av dumpningssyndrom som kännetecknas av sena symptom.
I allmänhet är administreringssättet för oktreotid subkutant.
KIRURGI
Vid allvarlig dumpning är de möjliga kirurgiska förfarandena:
- Förfarandena för återuppbyggnad av en del av magen (till exempel pylorus). Dessa metoder är endast tillämpliga när gastrektomi har varit partiell och när det enligt läkaren finns en god chans att lyckas.
- Reversal operation av gastric bypass. Under denna typ av operation återställer kirurgen den normala anatomin i matsmältningssystemet.
prognos
Anpassningen av kosten till vad som är den nya strukturen i matsmältningssystemet är effektiv hos de flesta patienter. Detta innebär att prognosen för dumpningssyndromet vanligtvis är positivt.
