andnings hälsa

polyper

Vad är adenoider?

Adenoider är klusterformationer som består av lymfoid vävnad. Även känd som halshinnor, ligger de på näsofarynks bakre vägg (bakom näsan).

Många av de patogener som kommer in i luftvägarna passerar genom adenoiderna, vilket därför har en övervägande defensiv funktion.

Ibland, särskilt hos barn, kan adenoider påverkas av tillfälliga eller återkommande infektioner, vilket i vissa fall gör det svårt att andas genom näsan. De vanligaste sjukdomarna som påverkar adenoider kan göra dem hypertrofa (förstorade adenoider) eller inflammerad (adenoidit).

funktioner

Anatomy

Adenoiderna finns på nasopharynx bakre vägg (som förbinder näshålorna med orofarynxen). Tillsammans med tonsillerna bildar de Waldeyers lymfatiska ring, vilket bidrar till att skapa ett första defensivt hinder mot mikroorganismer från utsidan. Vita blodceller cirkulerar genom adenoiderna och andra lymfoida vävnader, vilket reagerar på potentiella patogener som tränger in i kroppen. Histologiskt har adenoiderna, till skillnad från andra typer av tonsiller, ett ciliaterat kolumnerat pseudostratifierat epitel.

funktion

Adenoider utför immunfunktioner: de hjälper kroppen att försvara kroppen från infektioner, fångst och eliminera bakterier och virus som invaderar vävnaderna runt öppningarna i näss- och munhålorna.

UTVECKLING OCH INVOLUTION

Adenoiderna är lymfatiska formationer som förekommer från födseln, som utvecklas progressivt och når sin maximala storlek vid ungefär 3-5 års ålder. Normalt bildar en mjuk höjd i den övre och bakre delen av nasofarynx, precis ovanför och bakom uvula. Vid ungefär 7 års ålder genomgår adenoiderna en involutionsprocess, vilket minskar deras storlek på grund av adenoidvävnadens fysiologiska atrofi, vilket gör dem knappt synliga under ungdomar. Vid vuxen ålder blir de praktiskt taget inaktiva.

Trots att det är användbart att förebygga infektioner under tidig barndom, har kroppen effektivare medel för att bekämpa bakterier och virus. Av denna anledning, om de växer överdrivet och orsakar betydande andningssvårigheter, tas de ofta kirurgiskt bort tillsammans med palatinmassillerna.

Adenoid sjukdomar

  • Adenoidit: inflammation av adenoiderna, ofta orsakad av bakteriella eller virusinfektioner. Smittsamma processer som påverkar adenoider kan orsaka andra hälsoproblem, inklusive bihåleinflammation och allvarliga respiratoriska problem, särskilt under natten.
  • Adenoidhypertrofi : adenoider kan öka sin storlek som svar på infektioner, allergiska fenomen eller oklara händelser. Deras patologiska utvidgning kan störa andningen och med det korrekta utflödet av slem från örat.

adenoiditis

Adenoidit är inflammation av adenoiderna. Denna process orsakas vanligen av virus- eller bakterieinfektion. Adenoidit förekommer huvudsakligen i barndomen, ibland i samband med akut tonsillit eller otitis media.

Tecken och symptom. Akut adenoidit kännetecknas av feber, näsa respiratorisk obstruktion, snarkning, obstruktiv sömnapné och rinorré med serös utsöndring (i virala former) omuco-purulent (i bakterieformer). Denna typiska presentation av adenoidit gör det svårt att skilja det från förkylning.

Symtom på grund av virusinfektion hos adenoiderna återfinns vanligtvis spontant efter 48 timmar; De bakteriella adenoiderna kan i stället fortsätta upp till en vecka.

Adenoidinfektioner kan orsaka en serie komplikationer på grund av förlängning av inflammatorisk process till närliggande vävnader och organ, inklusive:

  • Infektioner i mellanörat (otitis) : adenoiderna ligger nära Eustachian-röret, kanaler som förbinder nasofarynx med mellanörat. Infektioner kan spridas från nasofarynx till öronen och orsaka serös eller purulent otit, vilket också ger upphov till effekter även vid hörsel.
  • Bihåleinflammation och luftvägsinfektioner : bakterier eller virus kan infektera andra platser, såsom bronkierna (bronkit) eller lungorna (lunginflammation).

Ansvariga patologiska mikroorganismer

Virus som kan orsaka adenoidit inkluderar adenovirus, rinovirus och paramyxovirus. De främsta bakterierna är: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis och Staphylococcus aureus .

diagnos

Villkoret diagnostiseras baserat på historia och fysisk undersökning. Adenoider kan inte lätt visualiseras, så doktorn kan lokalisera den inflammatoriska processen med hjälp av ett endoskop med optiska fibrer. Endoskopi kan bekräfta diagnosen genom att direkt markera inflammerad adenoider. En mikrobiologisk kultur och ett blodprov kan hjälpa till att hitta orsaken som är ansvarig för symptomen, identifiera organismen som är involverad. Ibland kan röntgenbilder eller andra bildtekniker utföras för att kontrollera adenoids storlek.

Drogterapi

I fallet med viral adenoidit är administrering av analgetika och antipyretika ofta tillräcklig. Bakterieformer kan å andra sidan behandlas med antibiotika, såsom amoxicillinklavulansyra eller ett cefalosporin.

Kirurgisk behandling

Om symptomen är svåra eller ihållande kan adenoiderna avlägsnas kirurgiskt med hjälp av adenoidektomi. Ofta blir detta alternativ nödvändigt när adenoidit inte svarar på läkemedelsbehandlingar och tenderar att bli kronisk. Korrekt kirurgiskt avlägsnande även när adenoider hindrar normal andning. Efter operationen rapporterar många individer som lider av återkommande adenoidit signifikant förbättring.

Adenoid hypertrofi

Adenoidförstoring är inte alltid patologisk. Vanligtvis representerar den en reaktion på smittsamma processer och orsakar i de flesta patienter endast ett litet obehag som inte kräver någon särskild behandling. I andra fall kan allvarliga eller återkommande infektioner leda till adenoidhypertrofi som kan ta tillbaka näsan och halsen.

Adenoidhypertrofi kan orsaka följande tillstånd:

  • Återkommande öroninfektioner ;
  • Sår hals och svårighet att svälja ;
  • Andningsbesvär : utvidgningen av adenoiderna kan göra andan svårt att andas. Som ett resultat sker detta företrädesvis genom munnen.
  • Sömnproblem : Adenoidhypertrofi kan hindra normalt luftflöde och störa vilodag. När andning genom näsan är svår kan patienten snurra eller uppleva episoder av obstruktiv sömnapné (andningsuppehåll i några sekunder).

Luftvägsobstruktion kan minska luftflödet från näsan och orsaka att patienten andas genom munnen.

Förutom att hindra andning kan adenoider blockera Eustachian-röret. Dessa kanaler kopplar mellanörat till näsan, hjälper flödet av vätskor som ackumuleras i mellanörat och upprätthåller det högsta lufttrycket inuti örat. Täppning av detta avloppssystem kan leda till återkommande infektioner och minska hörselns förmåga. Om ett barn inte hörs låter tydligt kan det få konsekvenser för inlärning, utveckling och social interaktion, så det är viktigt att en öroninfektion diagnostiseras och behandlas på lämpligt sätt.

Att lära sig mer: Symptom på hypertrofa adenoider

adenectomy

När ska man ta bort adenoiderna?

Adenoidektomi är ett kirurgiskt förfarande genom vilket adenoiderna avlägsnas; Det är indicerat hos barn som lider av återkommande ont i halsen och stöter på denna svårighet att andas i näsan. Sällan behöver även vuxna ta bort dem.

En läkare kan rekommendera denna procedur om patienten utvecklar kroniska öron- eller halsinfektioner som:

  • De svarar inte på antibiotikabehandlingar.
  • De förekommer mer än fem gånger om året.
  • De förekommer tre gånger eller mer inom en tvåårsperiod.

Adenoidektomi kan vara nödvändigt om adenoiderna blir hypertrofa på grund av:

  • Infektion med bakterier eller virus : även om infektion kan lösa sig, kan adenoider bibehålla överdriven storlek;
  • Allergier : allergener (ämnen som utlöser en allergisk reaktion) kan irritera adenoiderna och få dem att svälla;
  • Medfödd : fostret kan utveckla adenoider i livmodern; vid födseln kunde de vara svullna.

Andra indikationer för adenoidektomi inkluderar:

  • Adenoidförstoring stör andning, särskilt på natten.
  • Återkommande eller ihållande otitis media hos barn i åldern 3-4 år och äldre (kan störa språkutveckling);
  • Återkommande och / eller kronisk bihåleinflammation.

Efter operationen, de flesta patienter:

  • Det har färre halsinfektioner, som är mildare;
  • Det har färre öroninfektioner;
  • Andas bättre genom näsan.

Hur en adenoidektomi utförs

Före operationen. Munnen och halsen tenderar att blöda lättare än andra delar av kroppen, så läkaren kan begära ett preoperativt blodprov. I veckan före operationen ska läkemedel som kan påverka blodkoagulation, såsom ibuprofen eller aspirin, inte ges.

Adenoidektomi innebär administrering av ett generellt bedövningsmedel (mindre vanligt lokalt) och utförs på cirka 30 minuter. I de flesta fall kan patienten gå hem samma dag som operationen.

Hur avlägsnas adenoiderna? Operationen utförs genom munnen och innefattar borttagning av adenoiderna genom korrosion (skrapning) eller ablation. För att täta såret kan kirurgen cauterize eller applicera absorberbara suturer.

Adenotonsillektomi . Om patienten utsätts för allvarliga eller frekventa attacker av tonsillit (tonsilinfektion) kan samtidig borttagning av tonsiller och adenoider anges. Denna procedur kallas adenotonsillektomi.

Trans-tympanisk dränering. Vid otitis media kan adenoidektomi kompletteras med tympanostomi: genom ett litet urskär i trumhinnan placeras ett litet ventilationsrör i örat för att tömma serösa, slemhinniga eller purulenta sekretioner. Trans-tympanisk dränering hjälper till att tömma vätskan som ackumuleras i mellanörat under inflammationsprocessen och minskar infektionen.

Återhämtning från en adenoidektomi

Efter en adenoidektomi måste patienten vila i flera dagar. Full återhämtning tar normalt 1-2 veckor. Vissa läkemedel ordineras för att minska smärta och svullnad. Patienten kommer normalt att kunna börja dricka vätskor 2-3 timmar efter operationen.

Möjliga postoperativa komplikationer

Adenoidektomi är ett lågriskförfarande som sällan orsakar komplikationer. Detta är en relativt vanlig intervention, snabb och enkel att genomföra. Men som med alla kirurgiska ingrepp finns det en liten risk att komplikationer kan uppstå, såsom blödning, allergiska reaktioner mot anestesi eller infektioner.

Efter en adenoidektomi kan vissa patienter uppleva några mindre hälsoproblem, såsom ont i halsen, svårighet att svälja, öronvärk, täppt näsa, halitos (dålig andedräkt) och röstbyte. De flesta av dessa störningar är dock tillfälliga, kräver sällan särskild behandling och tenderar att lösa inom en vecka eller två (de borde inte vara längre än fyra veckor).

Även om adenoidektomi faktiskt minskar infektions incidens och allvarlighetsgrad, måste det anses att adenoider representerar en av de första hindren mot mikrobiella invasioner och kan, om de avlägsnas, underlätta penetreringen av dessa bakterier i kroppen.