Relaterade artiklar: Septisk chock
definition
Septisk chock är ett potentiellt dödligt systemiskt syndrom på grund av en allvarlig infektion med sepsis. Det representerar därför resultatet av diffusion, genom blodet, av en infektion som ursprungligen är lokaliserad. Septisk chock uppträder då när bakteremi producerar förändringar i cirkulationen som minskar vävnadsp perfusion till kritiska nivåer. Genom olika steg leder tillståndet till svår arteriell hypotension och till sekventiell eller samtida dysfunktion hos många organ.
De flesta fall av sepsis orsakas av gramnegativa baciller eller nosokomala Gram-positiva cocci. Ofta sker septisk chock hos patienter med nedsatt immunförsvar och med kroniska och försvagande sjukdomar (t.ex. AIDS, diabetes mellitus, lymfom och cirros).
Predisponeringsfaktorer inkluderar leukopeni (speciellt om de är associerade med maligna tumörer och terapier med cytotoxiska droger) och användningen av invasiva medicinska anordningar (inklusive endotrakeala rör, vaskulära eller urinarkatetrar).
Vanliga symptom och tecken *
- Respiratorisk acidos
- anuri
- frossa
- kakexi
- cyanos
- dyspné
- blåmärken
- hepatomegali
- Lätt att blöda och blåmärken
- feber
- Ökad blod urea
- hyperventilation
- hypokalcemi
- hypoxi
- hypotoni
- hypotermi
- hypovolemi
- gulsot
- leukopeni
- meningism
- illamående
- oliguri
- blekhet
- petekier
- trombocytopeni
- Paradoxisk puls
- Konfusionstillstånd
- takykardi
- takypné
- uremi
- kräkningar
Ytterligare indikationer
Septisk chock kännetecknas av akut cirkulationssvikt, följt av en drastisk kollapsa av arteriellt tryck och ett flerkorgsfel. Symtom på sepsis brukar föregripa septisk chock, med den särdrag som organdypoperfusion och hypotension är dåligt mottaglig för initial vätskesupplivning.
Hypoperfusion är resultatet av de kombinerade effekterna av generaliserad vasodilation, minskad hjärtfunktion och intravaskulär disseminerad koagulopati (CID). Varningsskyltar inkluderar feber med rysning, takykardi, tachypné, oliguri, koagulopatier och förvirring. Huden kan i början vara varm och röd.
När chocken utvecklas är det möjligt att observera hypotermi, sensorisk nedsättning, konsekvent minskning av diurese, andningsfel, volymminskning, respiratorisk och metabolisk acidos. Huden blir blek och i senare stadier, cyanotisk med petechiae och ekchymoser.
Med utvecklingen av septisk chock utvecklas dysfunktioner på många organ, inklusive njurar, lungor och lever. hjärtsvikt och störningar i centrala nervsystemet kan också uppstå.
Behandling för septisk chock innefattar antibiotika, hantering av den underliggande sjukdomen och stöd för organdysfunktion.
