genera
Pertussis är en akut och mycket smittsam infektionssjukdom som orsakas av en gramnegativ bakterie som kallas Bordetella Pertussis .
Pertussis är en infektion som - när den påverkar spädbarn och mycket små barn - kan orsaka allvarliga komplikationer, till och med döden, hos vuxna å andra sidan orsakar det sällan svåra konsekvenser.
Behandlingen av pertussis varierar beroende på patientens ålder och det stadium där infektionen diagnostiseras.
Den mest effektiva metoden för att förhindra sjukdomen är att tillgripa vaccination, en vaccination som i Italien nu är obligatorisk.
Vad är pertussis?
Pertussis är en infektionssjukdom med bakteriellt ursprung, med en akut och extremt smittsam karaktär som påverkar luftvägarna och lungorna.
Pertussis skylder sitt namn till det symptom som mest kännetecknar det: hosta.
Hos smittade patienter är hoststörningen så långvarig att den kan ta upp till 10 veckor; Detta förklarar dessutom orsaken till att pertussis också kallas " 100-dagars hosta ".
Andra synonymer av pertussis
Förutom "100-dagars hosta" är andra hjärnans synonymer: hundhud , kikhosta och mördarehosta .
Epidemiology
Med vaccinens framkomst (40-talet av det tjugonde århundradet) har pertussis gått från att vara en allmänt spridd infektion över hela världen och den främsta orsaken till dödsfall bland barn, för att endast utgöra ett stort hälsoproblem i länder utvecklingsländer där vaccinationsprogrammen fortfarande är underutvecklade.
Med andra ord representerar realiseringen av anti-pertussis-vaccinet en epokal vändpunkt som kraftigt minskar fallen av pertussis i de mest industrialiserade länderna i världen.
Idag är pertussi en infektionssjukdom som årligen påverkar cirka 16 miljoner människor (2015) och är dödsorsaken för 58.700 patienter (2015).
Några tal på kikhosta:
- Enligt en global statistik för 2008 är pertussis dödsorsaken för 195 000 personer.
- Enligt vissa uppskattningar skulle omkring 90% av alla pertussisfall äga rum i utvecklingsländer.
- I ett land som Förenta staterna har antalet pertussisårsfall ökat från drygt 178 000 enheter under perioden före vaccinuppbyggnaden till knappt 21 000 enheter 2015 (det vill säga efter nästan 70 år sedan tillkomsten av vaccination).
orsaker
"Infektionssjukdom med bakteriellt ursprung" betyder en kärlek som uppträder på grund av en bakterie.
I specifikt fall av pertussis är den bakterie som är ansvarig för smittsamma sjukdomen (eller infektionen) den så kallade Bordetella Pertussis .
Bordetella Pertussis
Bordetella Pertussis är ett gramnegativt, aerobt och morfologiskt liknande ägg till ett ägg (cocco-bacillus), som har olika virulensvapen, inklusive ett exotoxin, trådformigt hemagglutinin, trakeal cytotoxin, pertactin etc.
Därför bestämmer obstruktionen av ögonfransarnas rörelse, genom Bordetella Pertussis, ackumulering av skräp längs luftvägarna och i lungorna i värden, och detta är ansvarigt för en del av symptomen på kotan.
För att slutföra infektionsprocessen av Bordetella är Pertussis den hämmande verkan som denna bakterie har mot värdens immunsystem; kommer in mer detaljerat, vapnet som används av Bordetella Pertussis att attackera immunsystemet är dess exotoxin, helt enkelt kallad pertussis toxin .
Inkubationstider
Inkubationsperioden som karakteriserar Bordetella Pertussis (det är den tid som måste passera från den första exponeringen till bakterien tills de första symptomen uppträder) har en genomsnittlig varaktighet på 9-10 dagar; Det är dock bra att ange att dess intervall går från minst 6 till högst 20 dagar.
smitta
Hur överför Bordetella Pertussis
Överföringen av pertussis (och av Bordetella Pertussis ) till en ny värd sker uteslutande genom inandning av droppar av smittat saliv, som avges av en bärare av infektionen, under nysning, hostande eller när man talar.
Graden av infektivitet hos dropparna innehållande Bordetella Pertussis är särskilt hög; Enligt vissa medicinska studier är sannolikheten för att dessa droppar ska överföra pertussis till en mottaglig individ (som tydligt inhalerar dem) över 90%.
nyfikenhet
På det medicinska området kallas denna överföringsväg som nämnts ovan, vilken tilldelar pertussisfordons roll till dropparna av saliv som utsöndras av de sjuka, kallas via aerosol .
Infektionssjukdomar som överföres med aerosol gör överfulla platser som är idealiska för spridningen av orsakssjukdomen.
Vem kan bli sjuk med kikhosta?
Pertussis kan påverka alla som inte har fått vaccinet. Men statistik i handen har en förkärlek för spädbarn och mycket små barn, men det kan dock få de värsta konsekvenserna.
Symtom och komplikationer
Att lära sig mer: Symptom Pertussis
Efter inkubationstiden - som i regel sägs vara 9-10 dagar - börjar kinkhinnan med den så kallade katarralfasen, under vilken symtomen på sjukdomen i fråga är vanliga för dem med en trivial andningssjukdom (därför hosta snygg och slem, förknippad med en liten ökning av kroppstemperaturen).
Den paroxysmala fasen varar från 2 till 6 veckor; varefter den sista fasen av pertussi börjar, nämligen fas av omvandling .
Karaktäriserad av en gradvis avstängning av den allvarliga hosten, som är typisk för den tidigare patologiska fasen, har fasen eller perioden av konvalescens varierad varaktighet, som kan fluktuera från en till jämn 3 veckor.
| Pertussis faser | Kanonisk längd (maximal längd) |
| Katarrhal fas | 7-14 dagar (4-21 dagar) |
| Paroxysmal fas | 1-6 veckor (10 veckor) |
| Fas av rekvalescens | 7-14 dagar (4-21 dagar) |
Katarrhal fas
De karaktäristiska symptomen på kotan, när den befinner sig i sin katarralfas, är:
- Katarrhosta. Resistent mot vanliga sedativa, som dagarna går, blir det alltmer irriterat och frekventt;
- feber;
- Rinnande näsa (rinorré);
- feber;
- Nästäppa
- Ont i halsen;
- Ögon röda och vattna
- Svaghet och generell sjukdom.
Tillsammans med inkubationsperioden representerar katarralfasen hos pertussier den patologiska perioden där infektivitet (eller smittsamhet) är maximal .
Paroxysmal fas
Den paroxysmala fasen av pertussis börjar när slem som ackumuleras i luftvägarna är så mycket att behovet av att kroppen släpper ut luftvägarna ger reella hostkriser (läsarna påminns om att hostan Det är en defensiv reflex, som genomförs av organismen för att skydda luftvägarna och göra dem synliga).
Mer frekvent under natten har paroxysmala fashost en kanonisk varaktighet av några minuter och kännetecknas av korta och sammanhängande hoststroppar. Deras upprepning i nära sekvens - den senare ett mycket vanligt fenomen - har en tendens till att sluta med en retching eller expectoration av tätt, glaskroppigt och strängt slemhinnigt material; dessutom ansvarar han för
- Rödt ansikte eller blått (om det är blått kallas det cyanos);
- Sense för intensiv trötthet;
- Produktion av en typisk skarp rattle vid den första inspirationslagen efter slutet på hostkrisen.
Antalet hostkriser, över en hel dag, kan variera från 5 till 40.
När den paroxysmala fasen fortskrider, sönderfaller patientens infektionsnivå gradvis tills den avbryts.
Fas av rekvalescens
I pertussis representerar fasen av konvalescens det ögonblick då symtomen i den paroxysmala fasen börjar gradvis minska, tills fullständig försvinnande.
Med andra ord ser patienten med pertussis som går in i konvalescensfasen gradvis att förbättra sitt hälsotillstånd och kan betraktas på vägen till återhämtning.
Pertussis i det nyfödda och lilla barnet
I spädbarnet med pertussi är anfall mycket mer förlåtande än hos barnet eller det större ämnet. Men i den sjuka nyfödda är det möjligt att bevittna apnéfenomen, vilket i de mest olyckliga fallen kan leda till allvarliga komplikationer.
Pertussis hos stora barn, ungdomar och vuxna
Ju mer pertussispatienten är en vuxen, desto mer sannolikt är det att hostan är det enda symptomet som är närvarande.
Med andra ord är det i större barn och ungdomar lättare att observera en artikulerad symtombild, jämfört med vad som händer hos vuxna, som i allmänhet uppvisar enbart hosta.
Komplikationer hos nyfödda
Hos den nyfödda - särskilt hos dem under 6 månader - är kikhosta en viktig hälsorisk eftersom den kan degenerera till allvarliga komplikationer och ibland dödliga utfall, till exempel:
- dehydrering;
- Svåra andningssvårigheter, neurologiska skador orsakade av hypoxi och kvävning. Det här är de möjliga komplikationer som tidigare nämnts när man talade om kikhosta hos nyfödda och möjligheten till apné.
- Viktminskning
- lunginflammation;
- epilepsi;
- Njurdysfunktioner.
Den nyfödda med kikhosta som utvecklar en av dessa komplikationer behöver omedelbar sjukhusvistelse.
Komplikationer hos stort barn och vuxen
Hos ungdomar och vuxna med bra immunsystem tenderar pertussis att lösa sig utan problem.
I vissa situationer har hostattacker dock en intensitet som orsakar:
- Rupturen av en revben;
- Formning av bukhåla;
- Episoder av näsblod;
- Rupturen av några blodkärl som finns på ögonsklera.
När ska jag gå till doktorn?
Det representerar en mer än giltig anledning att adressera till läkaren närvaro hos en person som är ihållande hosta, där det är beroende av kräkningar, rött ansikte, cyanos, apné och skakrapplöpningar under inspirationen.
diagnos
I allmänhet innefattar den diagnostiska proceduren för detektering av en sjukdom som pertussi: en grundlig fysisk undersökning, en grundlig medicinsk historia, ett kulturtest på en nasofaryngeal swab och blodprov.
Fysisk undersökning och medicinsk historia
Fysisk undersökning och anamnese är som regel det första steget i vägen som leder till diagnosen pertussi.
Kortfattat består de av observation och kritisk utvärdering av de symptom som uppenbaras av patienterna.
I vissa situationer (t.ex.: när pertussis är i paroxysmisk fas) kan de vara tillräckliga för en korrekt diagnos; under andra omständigheter (t.ex. när kikhosta är i katarrhalfasen) kan de bara tillhandahålla ofullständig information.
nyfikenhet
Pertussis är en infektionssjukdom som, när den är i sin början (katarrhalfas), är svår att diagnostisera, eftersom den ger samma symptom som en enkel förkylning.
Saker förändras helt när den ovan nämnda infektionen befinner sig i sin akuta fas (paroxysmal fas): i dessa situationer är symptomatologin så entydig och diagnosen är mycket enkel.
Kulturtest på en nasofaryngeal swab
Kulturtestet på en nasopharyngeal swab - det är på ett prov av vävnad som kommer från näsan och halsen - representerar testet för bekräftelse av diagnostik, eftersom det tillåter att spåra Bordetella Pertussis och visa att den pågående infektionen är pertussis.
Blodanalys
Blodtest visar att en infektion med Bordetella Pertussis pågår, eftersom denna bakterie utlöser produktionen av den infekterade organismen av speciella antikroppar som finns i cirkulationsströmmen.
terapi
Pertussis-behandling varierar beroende på patientens ålder, intensiteten hos symtomen och det stadium där infektionen diagnostiseras. Detta uttalande är motiverat i följande fyra punkter:
- Patienter med mycket ung ålder (spädbarn under 6 månader) och individer med mycket allvarliga symptom behöver "aggressiv" vård, vilket endast sjukhusvård kan tillhandahålla;
- Patienter med ung ålder och vuxen ålder med normala symptom kan enkelt återhämta sig hemifrån, eftersom smittan inte är allvarlig;
- För patienter i vilka infektionen har pågått under mindre än 3 veckor (så när diagnosen inträffade före paroxysmalfasen) planeras en behandling baserad på antibiotika, vars syfte är att stoppa infektionen och förhindra dess spridning. av den senare till andra personer
- För patienter i vilka infektionen har pågått i mer än 3 veckor (så då diagnosen inträffade efter paroxysmalfasen) är ingen antibiotikabehandling förutsatt, eftersom det skulle vara olönsamt. Vid denna punkt av sjukdomen har faktiskt bakterien redan agerat och patienten är inte längre smittsam gentemot andra.
Antibiotika är ämnen som bearbetas av levande organismer eller produceras i laboratoriet, som kan bestämma bakteriernas död eller förhindra deras tillväxt.
Hospitalisering: Vad består det av?
På plats i intensivvård omfattar sjukhusvistelsen av en nyfödd med pertussi eller en person med en svår form av pertussi:
- Administrering av intravenösa vätskor, för att förhindra / behandla uttorkning. Användningen av den intravenösa vägen är kopplad till det faktum att patienten kan ha svårt att ta in vätskor;
- Periodisk övervakning av andningsfunktionen. Detta gör att läkare kan ingripa omedelbart om patienten behöver andningsstöd och behandling, såsom syrebehandling.
- Lämplig antibiotikabehandling, för att eliminera bakterien som är ansvarig för infektionen från den infekterade organismen.
Hörnstenar för hembehandling
Tillhandahålls för alla icke-nyfödda patienter och med en normal symtomatologi innefattar hemmabaserad behandling av pertussis: användning av antibiotika (enligt metoderna som beskrivits ovan), en absolut viloperiod, förbrukning av mycket vatten för att undvika dehydrering och användning av paracetamol eller ibuprofen för att minska febern.
Vilka är de bästa antibiotika?
De mest angivna antibiotika för behandling av pertussis inkluderar: erytromycin, klaritromycin och azitromycin .
Hur ska en patient beter sig för att inte smitta andra människor?
För att undvika att smitta andra människor borde en person med pertussis:
- Undvik att frekventa trånga platser och omständigheter som leder till kontakt med andra personer (skola, arbete etc.). Denna rekommendation upphör efter 48 timmar från starten av någon antibiotikabehandling eller 3 veckor efter infektionens början.
- Täck din mun eller näsa med nysning eller hosta. För de små är denna rekommendation svårare att genomföra.
- Kassera / tvätta så snart som möjligt vävnad som används för att täcka munnen och näsan.
- Tvätta händerna med varmt vatten och tvål.
Antibiotisk profylax: Vem behöver det?
Enligt läkarna är det en bra regel att alla som bor i nära kontakt med en pertussispatient (i allmänhet familjemedlemmar) tillgriper adekvat antibiotikaprofylax för att skydda sig mot en eventuell infektion.
Kan host mediciner vara användbara?
Hostläkemedel är generellt kontraindicerade hos barn och spädbarn, medan de kan användas till vuxna.
Under alla omständigheter är det bättre att lita på instruktioner från den behandlande läkaren.
Vaccin och förebyggande
Vaccinet mot pertussisbakterien är den främsta förebyggande åtgärden mot ovannämnda infektionssjukdom.
Fördelarna med anti-pertussisvaccination
Tillkomsten av vaccination mot kotan har bidragit till att minska inte bara sjukdomen i fråga, utan även dess dödlighet i samband med komplikationer som lunginflammation, encefalit, kvävning av kvävning etc.
Håller pertussisvaccinet en livstid?
Immunitet som induceras av pertussisvaccinet tenderar att minska över tiden (5-10 år). Det betyder att efter en viss tid kan de som fått vaccinationen bli sjuka på samma sätt som en person som aldrig har vaccinerats.
Den samma möjligheten (immunskydd mot pertussis som bleknar med tiden) gäller också för personer som har utvecklat käggdjur och har utvecklat naturlig immunitet.
Pertussisvaccination i Italien före 2017
Fram till 2017 var pertussisvaccination inte obligatorisk i Italien, men de flesta läkare rekommenderade att vaccinera det under det första året av barnets liv enligt olika vaccinationssystem (till exempel i den tredje, femte och tolfte månadens liv, med ett samtal till 3 år innan vi går på dagis).
Pertussisvaccination var vanligtvis associerad med de mot andra sjukdomar, såsom difteri, tetanus, hepatit B, polio och Haemophilus Influenzae meningit typ B (ve Infanrix Penta, Infanrix Hexa och Tritanrix HepB).
Vad ändras sedan 2017
Med dekretslag om förebyggande av vaccinering för minderåriga från noll till 16 år, godkänd den 7/28/2017 , har vaccination mot kotan blivit obligatorisk .
Denna specifika vaccination kan utföras med en enda injektion tillsammans med fem andra vaccinationsskydd (den så kallade hexavalenta vaccinationen, som inkluderar vacciner: anti-poliomyelit, anti-difteri, anti-tetanus, anti-hepatit B, anti-pertussis, anti - Haemophilus Influenzae typ b).
- Skyldigheten att vaccinera mot pertussis gäller i samband med de 10 obligatoriska vaccinationerna för personer födda från 2017. Även de som är födda efter 2001 omfattas av skyldigheten att vaccinera mot kotan .
- Immuniserade patienter på grund av den naturliga sjukdomen är undantagna från vaccinationskravet, därför bör barn som redan har haft kikhosta inte vaccineras mot denna sjukdom
Observera att obligatoriska vaccinationer är ett krav på tillträde till barnskolor och förskolor (för barn från 0 till 6 år) och att överträdelsen av vaccinationskravet innebär att det tillämpas betydande ekonomiska påföljder .
För mer information om obligatoriska vacciner hos barn, se denna artikel.
prognos
Hos barn äldre än ett år av livet, ungdomar och vuxna tenderar kikhosta att ha en positiv prognos. Med andra ord, i de ovan angivna ämnena, har den aktuella infektionen en tendens att lösa sig fullständigt och utan komplikationer.
Situationen förändras radikalt när patienten är ett barn under livets år; Under sådana omständigheter är käftkatarr en farlig sjukdom, som kan leda till allvarliga komplikationer och i de mest olyckliga fallen orsaka döden.
nyfikenhet
Enligt vissa studier, i ett land som USA, skulle pertussis vara dödligt för 1, 6% av barnen under ett år av livet på sjukhus.
Pertussis - Pertussis medications »
