genera
Fosterhaltar är ett allvarligt medicinskt tillstånd, som kännetecknas av ackumulering av vätska i de subkutana vävnaderna och i ett foster eller en nyfödd sårhålor.
Det finns två subtyper av fosterhaltar: icke-immuna fetala hydrops och fosterimmuna hydrops.
De fetala immunhalten å andra sidan beror nästan alltid på en maternal-fetal blodkompatibilitet för Rh-faktorn.
Möjliga symptom på fosterhaltar inkluderar: vätska i serösa eller subkutana vävnader (ödem), andningsproblem, pallor, ekchymos, gulsot, anemi och hjärtsvikt.
Behandlingen av fosterhaltar beror på de utlösande orsakerna och de pågående symtomen.
Vad är fosterhydrops?
Fosterhaltar är ett allvarligt medicinskt tillstånd, kännetecknat av att vätskan ackumuleras i minst två kroppsdelar hos ett foster eller ett nyfött barn.
Vätskans ackumulering kan förekomma i subkutan vävnad - i dessa situationer talar läkare om ödem - eller i de serösa håligheterna . Bland de serösa hålrummen som vanligtvis påverkas av fosterhydrops är:
- Underlivet . Vätskans ackumulering i bukhålan (eller bukhålan) kallas ascites .
- Perikardiet . Vätskans ackumulering i perikardhålan är känd som perikardiell effusion .
- Pleura . Vätskans ackumulering i pleurhålan är känd som en pleural effusion .
orsaker
Baserat på de utlösande orsakerna har läkare funnit att urskilja fosterhydrops i två subtyper: icke-immuna fetala hydrops och fosterimmuna hydrops .
NON-IMMUNE FETAL HYDROPE
Karaktäriserande mer än 90% av de kliniska fallen representerar de icke-immuna fostervattorna den vanligaste subtypen för fostervatten.
Dess närvaro är resultatet av en ökning av interstitiell vätska eller lymfatisk obstruktion.
Orsakerna till fostrets icke-immuna hydrops innefattar:
- Kardiovaskulära tillstånd, såsom arytmier, koronaremboli, arteriovenösa shunts, myokardit, hjärttumörer, tetralogi av fallot eller Ebstein missbildning.
- Kromosomala abnormiteter, såsom Turners syndrom, trisomi 21 eller Noonans syndrom.
- Infektioner av olika slag, såsom toxoplasmos, rubella, vattkoppor, syfilis, Lyme-sjukdom, AIDS och infektiösa cytomegalovirussjukdomar, herpes simplexvirus, enterovirus eller parvovirus.
- Lungformigheter, såsom lunghypoplasi.
- Malformationer i urinvägarna.
- Episoder av medfödd membranbråck.
- En allvarlig tillstånd av anemi, som härrör från thalassemi eller en järnbrist.
IMMUNE FETAL HYDROPE
Fostrets immunhalt uppträder på grund av en inkompatibilitet mellan moderns blodgrupp och blodgruppen i det framtida ofödda barnet. När den ovanstående situationen uppstår producerar mamman faktiskt anti-fetal erytrocytantikroppar, vilka angriper den senare som ger upphov till olika komplikationer, inklusive ackumulation av vätska i de subkutana vävnaderna och / eller i de serösa håligheterna (d.v.s. "foster hydrops").
I de flesta fall härrör fostrets immunhalt från en maternal-fetsk inkompatibilitet för Rh-faktorn (eller Reshus-faktorn).
Symtom, tecken och komplikationer
Symptomerna och tecknen på fosterhaltar varierar beroende på allvaret hos fostrets droppsyta själv. Med andra ord är de mildare formerna av fostervägar ansvariga för en mindre allvarlig symptomatologi än de svårare formerna.
LYCKLIG FORM: TYPISKA SYMPTOMER
I allmänhet inducerar mildare former av fosterhydrater ascites och pallor.
Läsare påminner om att, även om det är i mild form, är fosterhydrops ett allvarligt medicinskt tillstånd.
Allvarliga former: typiska symptom
Som regel orsakar de allvarligaste formerna av fosterhydrater:
- Andningssvårigheter;
- Utseende av hudekxymoser eller lila fläckar på huden;
- Hjärtsvikt
- Allvarlig anemi
- Svår gulsot
- Ödem i olika delar av kroppen.
| Symtom / tecken på fosterhydrater under graviditeten |
| Stora mängder av fostervätska |
| Förtjockad placenta |
| Ackumulering av vätska i perikardiala, peritoneala och / eller pleurala kaviteter |
| Symtom / tecken på fosterhaltar direkt efter leverans |
| blekhet |
| ascites |
| Andningsbesvär |
| Förstorad lever och mjälte |
KOMPLIKATIONER
Foster hydrops är ett mycket dödligt tillstånd för barn som drabbats.
I fall av fosterimmuna hydrops på grund av en maternal-fetsk inkompatibilitet för Rh-faktorn är de ämnen som överlever till födseln och även till följande veckor höga risker för kärnvärk .
Kernicterus är en speciell form av encefalopati, som kännetecknas av ackumulering av bilirubin i hjärnvävnad. Inte överraskande är kärnvärden också känd som bilirubin-encefalopati.
diagnos
Vanligtvis är det för en korrekt diagnos av fosterhaltar grundläggande att använda en prenatal morfologisk ultraljud . I de bilder som rapporterats av sistnämnda är typiska tecken på fosterhaltar:
- Förekomsten av stora mängder fostervätska;
- Förekomsten av en stor placenta;
- Den onormala närvaron av vätska runt vissa fostrets organ, inklusive lever, mjälte, hjärta och / eller lungor.
VILKA DIAGNOSTISK EXAMINATION LÄNDER DIG FÖR ATT UPPSTÄLLA SÄKERHET?
För att förstå graviteten hos en fosterhydrops kan läkare tillgripa en amniocentes eller periodiska morfologiska echographies.
HUR SKALL DU UPPSTÄLLA FOTAL IDROPE SUBTIP?
För att fastställa subtypen av fosterhaltar som finns närvarande, behöver läkare ta ett blodprov från moder och söka efter eventuella fetala erytrocytantikroppar i den. Närvaron av ovanstående antikroppar indikerar att fosterhydropen är av immunsubtypen; deras frånvaro betyder däremot att fostervattorna är av icke-immuntyp.
Att identifiera subtypen av fosterhaltar är avgörande för att planera den mest lämpliga behandlingen och hoppas på en bättre (eller mindre ogynnsam) prognos.
terapi
Behandlingen av fosterhaltar varierar i förhållande till flera faktorer, inklusive i huvudsak de utlösande orsakerna och de pågående symtomen.
Behandling i moderna åldrar
I prenatal ålder är fosterhaltar endast behandlade under vissa omständigheter (t.ex. förekomst av anemi vid ursprunget av fosterhaltar).
Under dessa omständigheter består den typiska behandlingen av en transfusion av intrauterint fetalt blod .
När det finns brist på prenatal vårdalternativ, främjar läkare fosterets tidiga födelse, eftersom de terapeutiska möjligheterna till nyfödda är större och mer effektiva. Fosterets tidiga födelse kan ske med hjälp av speciella läkemedel som stimulerar arbetskraft eller genom kejsarsnitt.
Behandling i neonatalalder (eller postkristall)
Foster hydrops hos nyfödda inkluderar:
- Blodtransfusionen, för att rengöra den senare från fetala erytrocytantikropparna, gick från moderen till barnet, när den första tillhandahöll blodcirkulationen i det andra;
- Avlägsnande av vätskan som ackumuleras i pleur- eller bukhålan med spruta;
- Administrering av läkemedel för kontroll av hjärtproblem (hjärtsvikt);
- Administreringen av läkemedel som stimulerar njurarna för att eliminera överskott av vätska, närvarande i subkutan vävnad;
- Användning av andningshjälpmedel, såsom artificiella ventilationsmaskiner.
prognos
Mycket ofta orsakar fosterväxter barnets död antingen kort före födseln eller kort efter födseln. Prognosen tenderar därför att vara ogynnsam.
förebyggande
I flera decennier nu är det möjligt att förhindra fostrets immunhaltar från att använda ett läkemedel som heter RhoGAM (eller immunoglobulin Rho ). Endast administrerad och uteslutande till gravida kvinnor med en maternal-fetsk inkompatibilitet för Rh-faktorn, hindrar RhoGAM att moderns immunsystem producerar antikroppar mot fetala erytrocyter, det vill säga de medel som utlöser tillståndet för fosterimmuna hydrops.
