genera
Methylenblå (eller metyltioniniumklorid, om du föredrar) är en organisk förening som kännetecknas av en stark reducerande aktivitet. Tack vare denna intressanta egenskap används denna aktiva ingrediens framgångsrikt vid behandling av meta-metoglobinemi.
Ovan: kemisk struktur av metyltioniniumklorid. Botten: metylenblå droppades i ett provrör fyllt med vatten
Användningen av metylenblå är inte begränsad till det medicinska fältet. Faktum är att denna förening också används i analytisk kemi som en indikator i redoxreaktioner, i sulfidanalys och som en peroxidgenerator.
Methylenblå används sedan i vattenbruk som ett bakteriedödande och anti-protokoalt medel och används även som ett färgämne, både på det biologiska området och i textil- och livsmedelsindustrin.
Exempel på medicinska specialiteter innehållande metylenblå
- Metyltioniniumklorid Proveblue®
- Metyltioniniumklorid Monico®
- Metyltioniniumklorid SALF®
indikationer
För vad den använder
Användningen av metylenblå är indicerad för akut symptomatisk behandling av läkemedelsinducerad metaemoglobinemi eller kemiska medel.
Vidare kan metyltioniniumklorid användas som en diagnostisk för njurfunktion för att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten.
varningar
Methylenblå måste injiceras endast intravenöst och mycket långsamt, för att undvika att nå höga lokala koncentrationer, vilket kan orsaka ytterligare metemoglobinemi.
Försiktighet bör utövas när man använder metylenblå, eftersom denna förening kan orsaka en förvärmning av hemolytisk anemi och en ökning av Heinz kroppsbildning.
Eftersom metylenblått kan främja utseendet av hjärtarytmi och hypotension är det nödvändigt att övervaka blodtryck och EKG-spår under behandling med läkemedlet.
Methylenblå ger urinen, avföringen och huden en blågrön färg. Sådan färgning av huden kan hindra diagnosen av cyanos (en av de viktigaste symtomen på metaemoglobinemi, i själva verket), därför måste man ta hand om det.
Methylenblå kan orsaka biverkningar som kan påverka förmågan att köra bil och använda maskiner. Därför bör dessa aktiviteter undvikas.
interaktioner
Användningen av metylenblå bör undvikas hos patienter som redan är i behandling med läkemedel som kan öka serotonerg överföring, till exempel:
- Selektiva hämmare av serotoninåterupptagning (eller SSRI)
- venlafaxin;
- buspiron;
- mirtazapin;
- klomipramin;
- Bupropion.
Innan administrationen av metylenblå är det dock alltid bra att informera din läkare om du tar - eller nyligen har tagits - läkemedel av något slag, inklusive receptfria läkemedel, växtbaserade produkter och homeopatiska produkter .
Biverkningar
Methylenblå kan orsaka flera biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Den typ av biverkningar och intensiteten som de uppstår kan variera från en patient till en annan, också beroende på känsligheten hos varje individ till samma läkemedel.
De viktigaste biverkningarna som kan uppstå efter användning av metylenblå anges nedan.
Blod och lymfsystemet
Följande intag av metylenblå kan inträffa:
- Hemolytisk anemi
- bilirubin;
- Metemoglobinemi (endast efter administrering av doser större än eller lika med 7 mg / kg kroppsvikt).
Kardiovaskulära sjukdomar
Methylenblå kan orsaka hjärtarytmi, hypertoni eller hypotension.
Nervsystemet
Efter administrering av metylenblå kan huvudvärk, yrsel och tremor förekomma.
Andningssjukdomar i andningsorganen
Administreringen av metylenblå kan gynna hypoxi, tachypné eller dyspné.
Andra biverkningar
Andra biverkningar som kan uppstå efter administrering av metylenblå är:
- Anafylaktiska reaktioner hos känsliga individer;
- Ångest, förvirring och agitation
- mydriasis;
- svettning;
- urtikaria;
- Förändringar i hudfärg, avföring och urin;
- Bröstsmärta
- Nekros på mjukvävnad vid injektionsstället.
Åtgärdsmekanism
Som nämnts är metylenblått en förening med en stark reduktionsaktivitet.
Metaemoglobinemi består i närvaro i vår kropp av höga nivåer av metamoglobin. Metaemoglobin skiljer sig från hemoglobin på grund av oxidationstillståndet hos järnet som finns inom sin hemgrupp. I hemoglobinet finns faktiskt järn jon (Fe2 +), vilket tillåter transport av syre; I metaemoglobin är å andra sidan ferricjonen (Fe3 +) närvarande, fullständigt oförmögen att transportera syre.
Därför utövar metylenblått sin aktivitet genom reduktion av järnjuren till järn jon, vilket därmed minskar nivåerna av metemoglobin i blodet, följaktligen symtomen associerade med metaemoglobemi.
Användningssätt - Dosering
Methylenblå ska endast ges intravenöst och endast av specialiserad personal. Läkemedlet får under inga omständigheter administreras subkutant eller intratekalt.
Symtomatisk behandling av metamoglobinemi
När metylenblå används för akut symptomatisk behandling av meta-metoglobinemi är dosen som vanligtvis ges till spädbarn med mer än tre månaders liv, hos barn, ungdomar och vuxna (inklusive äldre) 1-2 mg / kg av kroppsvikt. I allmänhet är behandlingstiden en dag.
Hos spädbarn med mindre än tre månaders liv är å andra sidan dosen av läkemedel som vanligtvis används 0, 3-0, 5 mg / kg kroppsvikt.
Hos patienter med njursvikt kan läkaren besluta att ge lägre doser av läkemedlet än de som beskrivits ovan.
Diagnostisk för njurfunktion
När metylenblått används som ett diagnostiskt medel för att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten är dosen av aktiv ingrediens som vanligtvis administreras 50-100 mg.
Graviditet och amning
Det finns otillräckliga data om human användning av metylenblå under graviditeten. Djurstudier har dock visat att föreningen har reproduktiv toxicitet. Av denna anledning är användningen av läkemedlet av gravida kvinnor vanligtvis kontraindicerat, utom i fall där läkaren inte anser det absolut nödvändigt (till exempel om patienten är i fara för dödsfall).
När det gäller amning är det emellertid inte känt huruvida metylenblå utsöndras i bröstmjölk, men en potentiell risk för barnet kan inte helt uteslutas. Därför är det som en försiktighetsåtgärd kontraindicerat användning av läkemedlet av ammande mödrar.
Om det är nödvändigt att ta drogen måste amning avbrytas i minst sex dagar efter behandling med samma.
Kontra
Användningen av metylenblå är kontraindicerad i följande fall:
- Känd överkänslighet mot själva metylenblå eller någon annan färgämne som har en tiazinstruktur.
- Hos patienter med enzymbrist glukos-6-fosfat dehydrogenas (G6DP) eller av enzymet NADPH reduktas;
- Hos patienter som lider av metemoglobinemi orsakad av natriumnitrit används för att behandla cyanidförgiftning;
- Hos patienter med metemoglobinemi inducerad av kloratförgiftning
- Hos patienter som lider av svår njurinsufficiens
- Vid graviditet
- Under amning.
