Puffy Knä: Vad är det? Orsaker, associerade symtom, diagnos, behandlingar och terapi av A.Griguolo

genera

Det svullna knäet är det synliga resultatet med blotta ögat av en ovanlig ackumulering av serös eller serös vätska blandad med blod i knäleden.

Orsakerna till ett svullet knä är: Traumatiska skador som underminerar integriteten hos gemensamma strukturer. vissa systemiska sjukdomar, såsom artros, reumatoid artrit, gikt eller reumatisk sjukdom; Slutligen några lokala förhållanden, såsom bursit, cyster och synovier.

Det svullna knäet är ett symptom som nästan alltid uppstår i samband med andra sjukdomar; Dessa störningar varierar beroende på det underliggande tillståndet av den gemensamma svullnaden.

För att avhjälpa fenomenet hos det svullna knäet är det viktigt att identifiera den exakta orsaksfaktorn och behandla den på det mest lämpliga sättet.

Kort anatomisk referens av knäet

Knäet är den viktiga synoviala leden i människokroppen, placerad mellan lårbenet (överlägsen), tibia (inferiorly) och patella (främre).

Dess anatomi är ganska komplex och innefattar:

Ledbarken, som täcker lårbenets nedre yta, patellaens inre sida och mitten av den övre ytan av tibia, skyddar alla dessa ben från ömsesidig gnidning;

Synovialmembranen, som täcker fogen från insidan och producerar synovialvätska, en fluid med en smörjande verkan för alla knäets inre strukturer;
Säkerhetslederna, korsbandet och den patellära senan, som alla tillsammans garanterar stabiliteten hos leden och rätt inriktning mellan lårbenet och tibiaen.
Synovialväskorna, som är små synoviala membranfickor, fyllda med en smörjvätska som väsentligen liknar synovialvätskan;
Den inre menisken (eller medial menisk ) och den yttre menisken (eller lateral menisk ), som är broskpuddar med stötdämpande och anti-gnidningsfunktion, belägna på sidorna av tibias övre yta.

Vad är svullen knä?

Det svullna knäet är den synliga konsekvensen av det blotta ögat av en onormal ackumulering av vätska inuti knäleden ( sammanslagning ) eller i överensstämmelse med den.

Känns som knävullnad är det svullna knäet ett symptom - därför en manifestation av ett medicinskt tillstånd - precis som feber, huvudvärk, buksmärta, hudutslag etc.

Uttrycket "svullet knä" indikerar svullnad som påverkar knäet, när det senare inträffar, på grund av vissa medicinska tillstånd på bekostnad av en ovanlig vätskekumulation.

orsaker

Knähöjning är en organisms svar på en förolämpning mot strukturen i den aktuella leden, en förolämpning som undergräver sistnämnda integritet.

Det svullna knäet känner igen flera orsaker; knäsvullnaden kan faktiskt vara resultatet av:

Traumatiska skador mot leden
Systemiska sjukdomar som undergräver gemensam hälsa i allmänhet
Specifika störningar i leden .

Skador i samband med svullet knä

Blåsningar, våldsamma stötar och onaturliga rörelser (förvrängningar) som har knäet som offer är trauma som kan skada / skada strukturerna hos den drabbade leden (ben, ledband, senor, meniscusser etc.).

Bland knäskadorna av traumatiskt ursprung är de mest associerade med det svullna knäfenomenet:

Brottet av en meniskus ( bruten menisk ). Ur klinisk synvinkel är bristningen av den mediala menisken mindre allvarlig än den laterala meniskussens ruptur;

Patella fraktur ;
Sträcker eller bryter ett ligament . De ledband som är mest benägna att skada är: den främre korsbandet ( brist på det främre korsbandet ), den mediala kollateralbindningen och sidobalansbandet; av dessa ledband är den som har den mest allvarliga konsekvensen den främre korsbandet;
Den funktionella överbelastningen överbelastning eller inflammation i en sena som är relaterad till leden. Det viktigaste offeret för dessa skador är den patellära senan; dock kan quadriceps senan och senan hos den popliteala muskeln också vara involverad.

Systemiska sjukdomar associerade med svullna knä

Premise: En sjukdom är systemisk när den involverar ett stort antal organ eller vävnader, eller när det påverkar hela organismen.

De huvudsakliga systemiska sjukdomar som är ansvariga för det svullna knäet är:

Artros (eller artros ). Det är den mest utbredda formen av artrit; för att markera inflammation i lederna är degenerationen av ledbrusk, följt av en gnidning av benkomponenterna som ovannämnda artikulär brosk ska skydda (degenerering, ledbrusk blir tunnare och detta får de beniga ytorna att komma i kontakt med onormala förhållanden) .
När artros träffar knäet, talar läkare också om knä gonartros eller artros

Reumatoid artrit . Den näst vanligaste formen av artrit efter artros är en progressiv inflammatorisk sjukdom som först angriper det synoviala membranet i lederna och sedan de andra gemensamma strukturerna (dvs. ledband, brosk osv.).
Eftersom det beror på ett funktionsstörning i immunsystemet, anses reumatoid artrit också vara en autoimmun sjukdom;
Gikt . Det är en form av artrit, som kännetecknas av deponeringen vid den gemensamma nivån av mononatriumuratkristaller);
Pseudogouten . Det är en form av artrit, som kännetecknas av deponering av kalciumpyrofosfatdihydratkristaller);
Reumatisk sjukdom (eller reumatisk feber eller akut ledgångsreumatism ). Det är ett akut inflammatoriskt tillstånd, resultatet av grupp A beta-hemolytisk streptokockinfektion, som förutom leder som knäet kan attackera hjärtat, centrala nervsystemet och huden.
Sjukdomar som kännetecknas av en förändring i blodkoagulering . Det mest representativa exemplet av koagulationssjukdom associerat med svullet knä är hemofili ;
Tuberkulos och syfilis . Båda är infektioner av bakteriell ursprung, med den första som är en av lungsjukdomarna och den andra som är en del av sexuellt överförbara sjukdomar.

Lokala patologier som orsakar svullet knä

Listan över potentiella lokala patologier som kan orsaka svullnad knä innefattar:

Knäbursit . I medicin betyder termen "bursit" inflammationen av en av de karakteristiska synoviala bursa som finns i viktiga leder som knä, axel osv.
Knäcyster . Den mest klassiska av knäcyster är den så kallade Baker-cysten;

Knäinfektioner . Knäinfektioner utgör en möjlig komplikation av ledkirurgi;
De tumörer som härrör från vissa strukturer i leden. En tumör av detta slag är synoviomen, som härstammar från det synoviala membranet.

Svullna knäriskfaktorer

De individer som är mest sannolikt att utveckla ett symptom som ett svullet knä är:

Människor som börjar i en högre ålder, eftersom dessa är de föredragna målen för artrit och reumatoid artrit (respektive den mest utbredda och den näst vanligaste formen av artrit i världen);
De som övar idrott, som fotboll, rugby, skidåkning eller basket, eftersom de är motoraktiviteter, är det lätt att få knäskada eller förvrängning eller på grund av en stark blåmärken;
Människor som är överviktiga eller drabbade av fetma, eftersom dessa förhållanden leder till en stress på knäna som är högre än normalt och som på lång sikt leder till en degenerering av ledbrusk och meniscusser.

Symtom och komplikationer

Generellt är det svullna knäet associerat med andra symtom, alltid lokaliserbara vid knäleden, såsom:

smärta;
Sense of rigidity (articular);
Minskad rörlighet (gemensam);
Värme och rodnad;
Sprickande eller sprickande utsläpp med varje rörelse av den nedre delen involverad;
Bildande av osteofyter.

Förekomsten av andra symtom, förutom det svullna knäet och arten av dessa symtom är strikt beroende av den pågående ledsmärta.

Vad är osteofyter?

På samma sätt som en rognörn, en näbb eller en klo, är osteofyter små benaktiga tillväxter, vilka utvecklas på de artikulära ytorna på ben som utsätts för erosiva och irriterande processer med kronisk karaktär.

Bildandet av osteofyter är en typisk följd av de mer avancerade faserna av artros och reumatoid artrit.

Hur är vätskan som kännetecknar Puffy Knä?

Beroende på orsaken kan vätskan som kännetecknar det svullna knäet helt enkelt vara seröst eller seröst blandat med blod.

Det första fallet - serös vätska - är ett exempel på en hydrart, medan det andra fallet - serös vätska blandat med blod - är ett exempel på hemartros .

När ska jag gå till doktorn?

I närvaro av ett svullet knä är ett medicinskt samråd tillrådligt när de klassiska botemedlen, såsom vilande av foget, ispackar på fog och antiinflammatoriska, är ineffektiva mot svullnad och eventuella associerade symtom.

komplikationer

Några orsaker till ett svullet knä är så allvarliga att de djupt kan påverka gemensam rörlighet och / eller drastiskt förändra ledets anatomi. När en eller båda dessa omständigheter inträffar påverkas patientens livskvalitet starkt.

diagnos

För att avhjälpa fenomenet hos det svullna knäet (vars närvaro lätt ses av blotta ögat) är en noggrann diagnos av den utlösande orsaken avgörande.

Hur man diagnostiserar orsaken till svullnad knä

För att identifiera orsaken till knäsvullnad ska läkaren först och främst utvärdera symtombilden (fysisk undersökning ) och medicinsk historia ; tack vare kunskapen om de närvarande symtomen och patientens egenskaper, kan han faktiskt bestämma med vilka andra undersökningar som ska fortsätta sin egen forskning.

Specifikt kan dessa undersökningar omfatta:

Diagnostiska tester efter bild, t.ex. röntgenstrålar, MR och / eller ultraljud .

Röntgen vid knäet: De tillåter att identifiera eventuella benfrakturer i patella, lårben eller tibia eller resultaten av degenerering av ledbrusk.
Ultraljud på knäet: gör det möjligt att se vätskans exakta position; Det kan inte markera någon skada på meniscusserna eller ligamenten.
Magnetisk resonans mot knäet: det garanterar en övergripande bild av den mycket detaljerade gemensamma; Magnetisk resonansavbildning av knäet avslöjar skador på ledband, senor och meniscusser samt benfrakturer och degenerering av ledbrusk.

Blodprov . De är användbara när det finns misstankar om att ett tillstånd kan diagnostiseras genom analys av blodkomposition eller blodbeteende. några av dessa tillstånd är till exempel reumatoid artrit, infektioner, hemofili etc.
Artrocentes för diagnostiska ändamål . Den diagnostiska knäartrosen består i att aspirera och analysera i laboratoriet ett vätskeprov som kännetecknar det svullna knäet.
Användningen av diagnostisk artros är användbar när läkaren misstänker: en koagulationssjukdom, en infektion eller ett tillstånd som gikt eller pseudogout.
Artroskopi för diagnostiska ändamål . Knä artroskopi för diagnostiska ändamål är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som gör det möjligt för läkaren att observera fogen från insidan tack vare införandet av ett instrument som är utrustat med en kamera (det så kallade artroskopet).
I allmänhet använder läkare knädiagnostisk artroskopi endast när de tidigare avbildningsförsöken inte har lämnat tydlig information, vilket lämnar den slutliga diagnosen i tvivel.

terapi

Närvaron av ett svullet knä kräver användning av en terapi baserad på den utlösande orsaken och svåraheten hos sistnämnda ; Detta förklarar varför det är viktigt att identifiera exakt vad som orsakar knäsvullnad.

Bland de behandlingar som kan vara användbara för att behandla orsakerna till det svullna knäet finns både konservativa medel (lämpliga för mindre allvarliga situationer) och medicinsk kirurgiska tekniker (lämpliga för de mest kliniskt viktiga situationerna).

Konservativa lösningar

De konservativa rättsmedel som finns idag mot orsakerna till svullna knä är:

Resten av den drabbade leden. Representerar grunden för varje behandlingsplan för återhämtning från knäskada och inflammation;

Tillämpningen av is ( kryoterapi ) på den involverade leden, i kombination med höjningen av lidande underbenen . De är två användbara lösningar för att minska inflammatoriska tillstånd efter traumas och för uppflamning av något kroniskt tillstånd (ex: knäskörhet).
För att få maximal nytta av kryoterapi är det viktigt att använda is 4-6 gånger om dagen under en tidsperiod, ett förpackning, inte mindre än 15 minuter och inte mer än 30 minuter;
Tager icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (eller NSAID ). NSAID motverkar inflammation, vilket dämpar alla symptom relaterade till dessa (inklusive svullnad);
Intag av kortikosteroider . Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska medel, vilka dock på grund av deras potentiella allvarliga biverkningar, använder läkare sparsamt;
Ta antibiotika . Antibiotikabehandling är endast indicerad när det är en bakteriell infektion som stöder det svullna knäet.

Medicinska-kirurgiska behandlingar

Förteckningen över medicinsk-kirurgiska behandlingar mot orsakerna till svullna knä innefattar: arthrocentes för terapeutiska ändamål, artroskopi för terapeutiska ändamål, knäprotesoperation och synovektomi .

TERAPEUTISK ARTHROCENTESIS

Terapeutisk knäartros består av aspiration av all den onormala vätskan som finns i leden.

När det gäller utförandet är denna övning identisk med knä arthrocentes för diagnostiska ändamål.

THERAPEUTIC ARTHROSCOPY

Baserat på samma principer för diagnostisk knä artroskopi består terapeutisk knä artroskopi av ett minimalt invasivt kirurgiskt förfarande som syftar till att reparera ledskador.

Terapeutisk artroskopi är väsentlig när det svullna knäet beror på skador eller ledskador som inte kan läka spontant med vila (t.ex. brist på det främre korsbandet).

KNEE PROSTHESIS

Knäprotesens ingripande är en extremt invasiv operation, vilket innebär att den ursprungliga leden ersätts med en konstgjord ledning med samma funktion.

Användningen av knäprotesen indikeras i närvaro av en allvarlig degenerering av ledbrusk (t.ex. svår gonartros).

Visste du att ...

Nuvarande knäimplantat kan innehålla metalldelar och plastdelar .

Dessutom finns det totala knäproteser och partiella knäproteser : den första är lämplig där det är nödvändigt att ersätta hela foget; den andra, istället, anges när fogen fortfarande har en oskadad del.

synovektomi

Knee synovektomi är det kirurgiska förfarandet för att avlägsna det synoviala membranet i den aktuella leden.

Synovektomioperationen används vid behandling av synoviomer, dvs tumörer som härrör från det synoviala membranet i lederna.

prognos

Prognosen i närvaro av ett svullet knä beror på resultatet av den behandling som antogs mot den utlösande orsaken; i själva verket i allmänhet kommer det att bli desto mer välvilligt, ju mer kausalvård har varit framgångsrik.