genera
Perioral dermatit är en hudinflammation som påverkar området runt munnen .
Denna patologi framträder som en erytematös utbrott, kännetecknad av små papper och torr hud . I vissa avseenden liknar perioral dermatit akne och / eller rosacea, men skiljer sig från dessa förhållanden beroende på frånvaron av komedoner och läget av lesioner.
Orsakerna som orsakar perioral dermatit är ännu inte helt kända, men en nära korrelation har hittats med den långvariga appliceringen av topikala kortikosteroider och användningen av kosmetika som innehåller potentiellt irriterande ämnen.
Förvaltningen av perioral dermatit består av en systemisk och / eller aktuell läkemedelsterapi i kombination med förebyggande av utlösande faktorer.
vad
Vad är perioral dermatit?
Perioral dermatit är ett erytematöst, papulo-pustulärt utslag, liknar akne och / eller rosacea.
Som kan gissas från termen "perioral" börjar denna form av dermatit typiskt runt munnen .
Perioral dermatit observeras huvudsakligen hos kvinnor.
Orsaker och riskfaktorer
Vad är orsakerna till perioral dermatit?
Den patofysiologiska mekanismen som ligger till grund för perioral dermatit är okänd. Orsaken till sjukdomen är inflammatorisk i naturen, men det har ännu inte varit väl förstått varför detta svar uppstår och koncentreras i regionen runt munnen. Perioral dermatit är begränsad till huden.
En av de hypoteser som framläggs tyder på att den långsiktiga användningen av vissa substanser, såsom aktuella kortikosteroider och vissa kosmetika, kan leda till små förändringar i ansiktshudens struktur. Detta kan göra hudytan mer utsatt för miljöfaktorer (vind, kyla, solljus etc.) eller andra potentiella irritationsmedel .
Enligt andra vetenskapliga källor kan perioral dermatit vara av neurogent ursprung: vissa nervceller lokalt skulle frigöra pro-inflammatoriska ämnen som hjälper till att utlösa hudutslag. Andra föreslagna mekanismer avser överväxt av vissa mikroorganismer på huden.
Perioral dermatit: predisponeringsfaktorer
Som förväntat har orsakerna till perioral dermatit ännu inte definierats med säkerhet. Emellertid har vissa faktorer identifierats som kan bidra mer till störningen av sjukdomen: oftare än inte vid problemets grundpunkt finns det ingen enda ansvarig mekanism, men en uppsättning bidragande faktorer som kan inducera barriärdysfunktionen epidermal och aktivering av immunsystemet, från vilken inflammation resulterar .
De mest ackrediterade faktorer som utlöser perioral dermatit inkluderar:
- Topikala kortikosteroider (krämer, salvor och geler): En överdriven och långvarig användning av dessa läkemedel är relaterad till början av perioral dermatit men det är inte klart vad korrelationen är mellan risken för inflammation och koncentrationen av läkemedlet Varaktigheten av behandlingen. Perioral dermatit har också rapporterats efter användning av kortikosteroidbaserade inhalatorer och nässprayer.
- Fluortandkräm .
Potentiella riskfaktorer inkluderar även användning av kosmetiska produkter av dålig kvalitet för hudvård (fuktgivare, fysikaliska eller rengöringsmedel solskyddsmedel) och / eller innehåller irriterande ämnen, såsom natriumlaurylsulfat (SLS), isopropylmyristat, Vaselin och paraffin.
Vid början av perioral dermatit:
- Hormonala obalanser : perioral dermatit kan förvärras under perioden före menstruationstiden.
- P-piller ;
- Infektionsmedel av olika slag och förändrad kutan mikroflora (t.ex. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum och Candida albicans );
- Tarmproblem (t.ex. malabsorption av olika slag, positivitet för Helicobacter pylori );
- Särskilda klimatfaktorer, såsom exponering för stark vind, värme eller ultraviolett strålning;
- Stress och humörsvängningar .
Perioral dermatit: Vem är mest påverkad?
Perioral dermatit är en typiskt kvinnlig sjukdom; denna inflammation påverkar främst kvinnor i åldrarna mellan 20 och 45 år .
Mindre ofta påverkar perioral dermatit barn och män.
Symtom och komplikationer
Perioral dermatit: hur manifesterar man sig?
- Rödhet och papiller
Perioral dermatit kännetecknas av utbrott av papuler (små hudreliefer) av erytematös natur . Dessa tecken börjar vid nasolabialveckens nivå och tenderar därefter att sträcka sig runt munnen och kan också involvera hakan och delen av kinderna . Perioral dermatit, å andra sidan, delar läppkonturområdet (det vill säga den så kallade vermilionen), precis som den inre delen av munnen inte påverkas av inflammation.
Erythematous papules liknar de som uppstår när du har akne. Mindre ofta består utslaget av perioral dermatit av pustler och papulovesiklar (lesioner med seröst eller purulent innehåll).
- klåda
Uppkomsten av sant erytem kan förväntas av en kliande känsla . Detta kan representera en av de första symptomen på perioral dermatit, men den är inte alltid närvarande.
- Torrhet av det drabbade området, med eller utan flakning
När det gäller hakan, näsgeniuspannorna och labialfiltret (mellan överläppen och näsan) kan röda fläckar dyka upp med tydliga gränser . Dessa tecken på perioral dermatit verkar vara dehydrerade och finskalade . Dessutom är dessa röda och torra fläckar förknippade med brännande, klåda eller ömhetskänslor.
Varianter av perioraldermatit
Utsläppen som kännetecknar perioral dermatit kan också spridas till pannan, till kindbenen och i periorbitariaområdet.
Perioral dermatit: Vad kan förvärra eller förvärra symtomen?
Topikala kortikosteroider förvärrar symtomen på perioral dermatit, så kontakt av området runt munnen med varma eller kalla matar och direkt exponering för solen, vind och låga temperaturer kan vara irriterande. Infektioner kan komplicera denna bild.
diagnos
Perioral dermatit: Hur diagnostiseras det?
Perioral dermatit diagnostiseras av primärvårdspersonal eller hudläkare efter en noggrann undersökning av det område som drabbats av utslag och analys av riskfaktorer.
Under den fysiska undersökningen kan primärvården eller hudläkaren känna igen en inflammation av denna typ med observation av huden.
För närvarande finns inga specifika tester som är användbara vid den avgörande diagnosen perioral dermatit. Doktorn kan dock indikera utförandet av andra undersökningar, för att försöka spåra orsaken som härstammade eller att utesluta andra dermatologiska patologier som har en liknande presentation.
Perioral dermatit: differentialdiagnos
Perioral dermatit skiljer sig från akne på grund av frånvaron av pormaskar och från rosacea på grund av brist på skador runt munnen och ögonen.
Differentialdiagnosen bör utesluta seborrheic och kontaktdermatit .
Behandling och rättsmedel
Ur terapeutisk synvinkel är perioral dermatit vanligtvis svår att hantera, eftersom det inte finns någon enda orsak till basen, men en blandning av olika faktorer. Av denna anledning är det nödvändigt att agera på flera fronter, med en behandlingsplan som ofta tar några månader.
Första användbara åtgärder
Vanligtvis innebär den första metoden för perioral dermatit suspension av topiska kortikosteroider om de används. Samma ingrepp är användbart för vad som har en irriterande förmåga, såsom ansiktsskönhet (fuktighetsgivare, rengöringsmedel, etc.) som tidigare applicerats på det drabbade området.
För att undvika att perioral dermatit kan återkomma är det lämpligt att fortsätta under en viss period med suspensionen av dessa produkter, även när problemet är löst. Samtidigt är det lämpligt att undvika exponering för solen så mycket som möjligt, eftersom UV-strålar gör situationen sämre.
Läkemedel och andra terapeutiska ingrepp
I händelse av att perioral dermatit upprätthålls av en bakteriell infektion, innefattar läkemedelsbehandling användningen av antibiotika:
- Topisk, dvs appliceras topiskt, såsom erytromycin eller metronidazol;
- Oralt, som tetracykliner.
När perioral dermatit beror på hormonell dysfunktion, kommer det att vara nödvändigt att intervenera, från en endokrinologisk synvinkel, för att återställa balansen.
I vissa fall av perioral dermatit, särskilt de allvarligare, finns det några behandlingar som kan ge bra resultat. Om du anser dem indikerade, kommer läkaren att råda dem.
Dessa inkluderar:
- Isotretinoin : Det är effektivt i särskilt resistenta fall av perioral dermatit, eftersom den motverkar produktionen av ämnen som är ansvariga för de typiska patologiska lesionerna. Detta läkemedel ska tas oralt i form av tabletter. Användningen av isotretinoin är kontraindicerad vid graviditet.
- Pimecrolimus: Det är ett giltigt medel, särskilt för irritationen orsakad av steroida salvor. hjälper till att avsevärt minska inflammatoriska tillståndet i huden.
- Benzoyldioxid : Det kan vara användbart, men i vissa fall kan det förvärra hudens torrhet.
Fotodynamisk terapi kan också vara användbar vid behandling av perioral dermatit .
Rättsmedel
När det gäller naturliga och hemmetoder är det möjligt att dämpa rodnad av perioral dermatit genom att använda kyliga förpackningar av kamilleinfusion .
Eventuella råd
- När problemet är löst, för att förhindra att det återkommer, är det bäst att undvika att använda kosmetika i perioralområdet som innehåller potentiellt irriterande ämnen som paraffin, vaselin, isopropylmyristat och natriumlaurylsulfat.
- Om identifierad under diagnosproceduren, undvik individuella triggerfaktorer.
- För att tvätta ansiktet, använd endast varmvatten tills perioral dermatit är närvarande.
prognos
Perioral dermatit är inte en allvarlig eller livshotande sjukdom. Denna patologi tenderar emellertid att vara kronisk och kan kräva en oväntat lång behandlingsperiod för att uppnå ett tillfredsställande hudtillstånd ur estetisk synvinkel.
förebyggande
Även om orsakerna till perioral dermatit ännu inte är fullständigt förstådda, kan vissa åtgärder vara användbara för förebyggande.
Dessa inkluderar:
- Undvik långvarig användning av topikala kortikosteroider, utom i fall där de ordineras av en läkare, för behandling av dermatos.
- Använd solskyddsmedel i flytande beredning eller gel;
- Rengör inte ansiktet med tvål: dess alkalitet och dess förmåga att deponera karbonatsalter kan irritera huden. Vid upplösning är det bättre att använda känsliga tvättmedel.
