genera
Mikrocytisk anemi är en hematologisk sjukdom som kännetecknas av närvaron av mikrocyter, det vill säga röda blodkroppar (erytrocyter) av mindre storlek än normen, i perifert blod.
Vanligtvis är denna situation väsentligen överlagd på en patologisk reduktion av hemoglobin (Hb) under referensnivåerna. Resultatet är en lägre förmåga att blodet bär oxygen, vilket resulterar i de karakteristiska symptomen på anemi.
Orsakerna är många; Bland de huvudsakliga förutsättningarna som predisponerar till början av mikrocytisk anemi ingår järnbrister, thalassemi och kroniska sjukdomar (som celiac sjukdom, infektioner, kollagensjukdomar och neoplasmer).
Mikrocytisk anemi kan diagnostiseras genom att genomgå enkla blodprov . Blodräkningen och utvärderingen av den genomsnittliga korpuskulära volymen röda blodkroppar (MCV) är användbara, särskilt för att markera förekomsten av erytrocyter mindre än normalt.
Behandlingen innefattar olika tillvägagångssätt, inklusive intaget av järn- och vitamin C-tillskott, dietmodifieringar och mer eller mindre återkommande blodtransfusioner. Ibland behövs ingen terapeutisk ingrepp.
vad
Mikrocytisk anemi är en blodsjukdom som kännetecknas av en onormal minskning av den genomsnittliga korpuskulära volymen av röda blodkroppar (MCV) .
Dessa former av anemier är vanligtvis också hypokroma, dvs de är förknippade med en lägre hemoglobinkoncentration än normalt, för ålder och kön.
anteckningar
De olika formerna av anemi kan klassificeras baserat på storleken på de röda blodkropparna och den genomsnittliga koncentrationen av hemoglobin (Hb) som finns inom dem.
Storleken på erytrocyter: makrocyter, mikrocyter och normocyter
- Mikrocytisk anemi karakteriseras av mikrocytiska erytrocyter, dvs mindre än normen; vice versa, vi talar om makrocytisk anemi .
- Om den genomsnittliga koncentrationen av hemoglobin som finns i de röda blodkropparna är lägre än normen talar vi om hypokromisk anemi ; när det är större talar vi istället för hyperkromisk anemi .
Hemoglobininnehåll: hypokromi och normokromi
Förutom mikrocytos kan anemi också associeras med en lägre koncentration av hemoglobin; i detta fall talar vi om hypokrom mikrocytisk anemi . När Hb-innehållet är normalt, men de röda blodkropparna är små talar man i stället för normokromisk mikrosyramiemi .
orsaker
De bakomliggande orsakerna till mikrocytisk anemi är många. Den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för dessa anemier är en bristande syntes av hemoglobin, som händer exempelvis i thalassemi.
De tre huvudtyperna av mikrocytisk anemi är:
- Mikrocytisk anemi på grund av järnbrist ;
- Mikrocytisk anemi på grund av inflammation eller kroniska sjukdomar ;
- Thalassemi syndrom på grund av bristande syntes av flera globinkedjor.
Hemoglobins roll
Hemoglobin (Hb) är ett protein som ingår i röda blodkroppar, som specialiserat sig vid transport av syre till olika delar av kroppen. Hos en frisk vuxen bör hans koncentration inte falla under 12 g / dl. Minskningen av hemoglobin, som hör samman med blodproppens blodkroppar, innefattar symtom som karakteriserar mikrocytisk anemi.
I vissa fall kan erytrocyter vara mindre på grund av närvaron av genetiska mutationer som stör isytropoies, det vill säga vid bildandet av blodceller; i det här fallet talar man om ärftlig mikrocytos .
Mikrocytisk anemi: Vilka är de viktigaste orsakerna?
Mikrocytisk anemi kan orsakas av olika tillstånd och sjukdomar, bland vilka de viktigaste är:
- Kroniska järnbrister:
- Lågt järnintag;
- Minskade järnabsorption;
- Överdriven järnförlust
- Thalassemia (ärftlig förändring av blodet som påverkar de kedjor som utgör hemoglobin);
- Kroniska sjukdomar:
- Kroniska inflammatoriska sjukdomar (t.ex. reumatoid artrit, Crohns sjukdom etc.);
- Olika typer av neoplasmer och lymfom;
- Kroniska infektioner (tuberkulos, malaria, etc.);
- Diabetes, hjärtsvikt och KOL.
- Blyförgiftning (substans som orsakar hämning av hemsyntes);
- Vitamin B6 (pyridoxin) brist.
Mer sällsynta former är medfödda sideroblastiska anemier (på grund av hjärnbristsyntes) och vissa hemoglobinopatier, såsom hemoglobinopati C (på grund av kristallisering av hemoglobin) och hemoglobinopati E (thalassemi syndrom i alla avseenden).
Symtom och komplikationer
Mikrocytisk anemi presenterar mycket varierande kliniska bilder: i vissa fall försvårar sjukdomen och sätter människors liv i fara; Vid andra tillfällen är störningen nästan asymptomatisk.
Beroende på sjukdomen som orsakade det, tar mikrocytisk anemi särskilda egenskaper både i symtom och i de värden som finns med laboratorieanalyser.
I de flesta fall manifesterar de sig själva:
- Pallor (accentueras i ansiktet);
- Intolerans mot träning, tidig trötthet, muskelsvaghet och trötthet;
- Spiklighet av naglar och hår;
- Anorexi (brist på aptit);
- huvudvärk;
- Kort andning;
- Yrsel.
I de allvarligaste fallen kan de inträffa:
- synkope;
- hjärtklappning;
- förvirring;
- Bröstsmärtor;
- gulsot;
- Blodförlust och blödningstendens
- Återkommande feberattacker;
- diarré;
- irritabilitet;
- Progressiv distension i buken (sekundär mot splenomegali och hepatomegali).
diagnos
Misstanke om mikrocytisk anemi kan uppstå på grund av utseendet av en suggestiv symptomatologi . Efter att ha insamlat informationen om medicinsk historia, föreskriver doktorn en serie laboratorieundersökningar i syfte att utvärdera:
- Antal och typ av hemoglobin;
- Antal och volymer av röda blodkroppar;
- Statligt strykjärn.
För en bättre karakterisering av mikrocytisk anemi är därför följande blodprov användbara:
- Fullständigt blodantal:
- Antal röda blodkroppar (RBC): generellt men inte nödvändigtvis minskat i mikrocytisk anemi
- Erytrocytindikatorer: De ger användbar information om storleken på röda blodkroppar (normocytiska, mikrocytiska eller makrocytiska anemier) och den mängd Hb som finns inom dem (normokroma eller hypokroma anemier). De viktigaste är: Medium Corpuscular Volume (MCV), Medium Corpuscular Hemoglobin (MCH) och Medium Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC);
- Retikulocytantal: kvantifierar antalet unga (omogna) röda blodkroppar närvarande i perifert blod;
- Blodplättar, leukocyter och leukocytformel;
- Hematokrit (Hct):
- Halt av hemoglobin (Hb);
- Amplitude av erytrocytvolymfördelning (RDW).
- Mikroskopisk undersökning av erytrocytisk morfologi och mer allmänt av det perifera blodsmärket;
- Serumjärn, TIBC och serumferritin;
- Bilirubin och LDH;
- Indikationer av inflammation, inklusive C-reaktivt protein.
Mikrocytiska anemier präglas per definition av en genomsnittlig globulär volym (eller MCV) på mindre än 80 femtoliters. Dessa anemier är vanligtvis också hypokroma, vilket innebär att de har ett genomsnittligt globalt hemoglobininnehåll (MCHC) på mindre än 27 pg.
Om sidosemi är låg, beror mikrocytisk anemi förmodligen på en järnbrist eller är sekundär för en kronisk sjukdom.
terapi
Behandlingen av mikrocytisk anemi är annorlunda beroende på orsakstypen.
Generellt sett kan din läkare rekommendera att du tar järntillskott oralt (eller intravenöst när patienten är symptomatisk och den kliniska bilden är svår) och C-vitamin (hjälper till att öka kroppens förmåga att absorbera järn).
Behandlingen av mikrocytisk anemi kan också innefatta:
- Blodtransfusioner för att kompensera för bristen på röda blodkroppar, eventuellt associerad med en chelateringsbehandling för att undvika ackumulering av överflödigt järn;
- Splenektomi (om sjukdomen orsakar allvarlig anemi eller splenomegali);
- Benmärg eller stamcellstransplantation från kompatibla donatorer.
Förutom specifika terapier ges stor vikt att regelbundet öva fysisk aktivitet och förändra matvanor.
Det kan särskilt vara användbart:
- Konsumera mat rik på kalcium och D-vitamin, på grund av risken för osteoporos (en sjukdom som ofta är relaterad till anemi).
- Ta folsyratillskott (för att öka produktionen av röda blodkroppar).
I vilket fall som helst kommer läkaren att kunna ge patienten råd om de bästa insatserna för att hantera deras tillstånd. Behandlingen av underliggande patologier som är ansvariga för mikrocytisk anemi bestämmer vanligtvis upplösningen av det kliniska tillståndet.
Det bör dock noteras att vissa former, såsom de som orsakas av thalassemi och vissa typer av sideroblastisk anemi, är medfödda och därför inte kan botas.
prognos
Rätt uppmärksamhet på fysisk aktivitet och näring tillsammans med den lämpligaste terapin kan förbättra livskvaliteten för personer som lider av mikrocytisk anemi.
