Medfödd melanocytisk nevus av I.Randi

genera

En medfödd melanocytisk nevus är per definition en melanocytisk nevus närvarande på individens hud sedan födseln.

Mer detaljerat är det en melanocytisk hudskada som kan uppstå på mer eller mindre omfattande hudområden. Beroende på typ och storlek hos nevus, kan den kliniska bilden av patienten som manifesterar det variera. Om en medfödd melanocytisk nevus å ena sidan kan ha små dimensioner och inte orsaka någon oro, å andra sidan är det möjligt att vid höga födelser kan mycket höga melanocytiska lesioner uppstå som kan utsätta patienten för risker för hans hälsa.

Vad är det

Vad är en medfödd melanocytisk Nevus?

Som nämnts kan en medfödd melanocytisk nevus - eller melanocyt, om du föredrar - definieras som en nevus som finns på en individs hud från födseln.

Mer detaljerat är det en hyperpigmenterad hudskada som härrör från melanocyter, cellerna som är ansvariga för syntesen av melaninpigmentet . I detalj representerar det medfödda melanocytiska nevuset följden av en godartad hyperproliferation av de ovan nämnda cellerna.

Trots den godartade arten av den förhöjda melanocytiska proliferationen som nämns ovan finns det en risk för att en medfödd melanocytisk nevus kan utvecklas mot en malign tumör (melanom). Denna risk kan vara större eller mindre beroende på vilken typ av medfödd melanocytisk nevus som manifesteras av patienten.

Vad är en medfödd melanocytisk nevus?

En medfödd melanocytisk nevus framträder generellt som en lesion av variabel färg från brun till svart och med rundad form, ibland ellipsoidal i form. Marginalerna kan vara mer eller mindre vanliga och ytan kan eller inte vara täckt med hår. Egenskaperna hos ett medfödd melanocytisk nevus kan emellertid variera från patient till patient.

typer

Klassificering och typer av medfödd melanocytisk Nevus

De olika typerna av medfödd melanocytisk nevus kan delas upp i enlighet med deras storlek. Generellt (men inte nödvändigtvis), desto större är storleken på de aktuella hudskadorna, desto större är risken för utveckling mot en malign form. Baserat på lesionens storlek är det dock möjligt att skilja mellan följande typer av medfödd melanocytisk nevus:

• Liten medfödd melanocytisk nevus: det är en melanocytisk nevus vars storlek är mindre än 2 centimeter . Även om det, liksom alla andra typer av nevus (medfödda eller förvärvade), kan utvecklas till en malign form, verkar risken vara lägre än de typer som beskrivs nedan.
• Medelstor medfödd melanocytisk nevus: det är en melanocytisk nevus vars dimensioner är mellan 2 och 20 centimeter i storlek.
• Jätte medfödd melanocytisk nevus: en jätte definieras som en melanocytisk nevus vars dimensioner överstiger 20 cm i diameter. I närvaro av en liknande hudskada ökar risken för utveckling mot en malign form. Utöver detta kan närvaron av en nevus av denna storlek - som kan öka med tillväxt - skapa estetiska problem för patienter som manifesterar dem. Den jättefödda medfödda melanocytiska nevusen framträder som en stor fläck av mycket mörk färg, ibland svart. Det kan förekomma i något område av kroppen, såsom bak, mage och ansikte, eller det kan involvera flera områden samtidigt. Ofta finns det i närheten av den aktuella melanocytiska nevusen andra snöar som är mycket mindre i storlek, men fortfarande mörka i färg och ibland täckta av hår: det här är den så kallade satellit nevi . Lyckligtvis har den jätte melanocytiska nevus en ganska sällsynt förekomst.

Medfödd melanocytisk stor Nevus VS medfödd jätte melanocytisk Nevus

På grundval av storlek känner vissa författare en skillnad mellan en stor medfödd melanocytisk nevus ( LCMN ) och en jätte medfödd melanocytisk nevus ( GCMN ). Enligt denna distinktion definieras den medfödda melanocytiska nevusen som stor när storleken av dess diameter överskrider 20 centimeter; medan den definieras som jätte när dimensionerna av diametern överstiger 40 centimeter.

I de flesta fall, men när vi talar om jätte medfödd melanocytisk nevus, hänvisar vi till en hyperpigmenterad kutan melanocytisk lesion vars storlek går utöver 20 centimeter.

Macchia Mongolica

Den mongoliska platsen kan i viss mening betraktas som en typ av medfödd melanocytisk nevus, även om det på medicinsk språk är mer ordentligt definierat som " medfödd dermal melanocytos i den lumbo-sakrala regionen ". Den mongoliska platsen är emellertid en blåaktig melanocytisk hudskada, som kännetecknas av oregelbundna marginaler och varierande dimensioner som kan överstiga 10 centimeter i diameter. Den skylder sitt namn på det faktum att det manifesteras med större förekomst hos individer i asiatisk ras.

Symtom och komplikationer

Kan medfödd melanocytisk Nevus orsaka symtom?

I de flesta fall orsakar inte en medfödd melanocytisk nevus, oavsett storlek, någon typ av symptom för den person som manifesterar den, därför är den asymptomatisk . Om nevus inte avlägsnas kan det emellertid hända att det under patientens liv kan ge upphov till symtom som obehag och klåda . Utseendet på någon symptomatologi borde uppmana patienten att begära en doktors samråd, eftersom de ovannämnda symptomen inte kan ge upphov till bekymmer, å andra sidan kan de representera, istället, tecknet på en möjlig utveckling mot komplikationer.

Komplikationer av medfödd melanocytisk Nevus

Som sagt flera gånger består den huvudsakliga komplikationen av en melanocytisk nevus i utvecklingen mot en malign tumörform . I ett sådant fall är det möjligt att se utseendet på symtom som:

• Klåda, obehag och smärta
• Ökning av nevusens storlek;
• Förändring av färg och form av nevus;
• Förändringar av nevusens marginaler
• Nevusbrott och / eller blödning.

En medfödd melanocytisk nevus - som vilken som helst annan typ av lesion, även om den är godartad - bör därför alltid hållas under kontroll, ännu mer om det är en medelstor eller jätte melanocytisk nevus. När det gäller den senare typen av medfödd melanocytisk nevus återkallas det igen att dess närvaro kan utsättas för en större risk för utveckling mot maligna tumörformer än för andra typer av medfödda melanocytiska nevi.

Dessutom kan både medelstora medfödda och nevus melanocytiska nevus skapa betydande estetiska obehag hos patienten, som oftast kan leda till minskad självkänsla och psykiska problem .

När oroa dig?

Klart, i närvaro av en jätte eller annars stor melanocytisk nevus, bör barnet genomgå en medicinsk undersökning, ännu bättre om specialist, för att kunna göra en korrekt diagnos redan under de första veckorna av livet. Av samma anledning är uppförandet av en specialist dermatologisk undersökning lämplig även i närvaro av mindre medfödda melanocytiska nevi.

Senare i patientens liv, om de inte avlägsnas, måste medfödd melanocytisk nevi hållas under kontroll.

Men i princip är det nödvändigt att oroa sig när en medfödd melanocytisk nevus som aldrig har orsakat obehag ger upphov till symtom som de som rapporterats ovan. Orsaken bör vara ännu högre när ovannämnda förändringar sker snabbt.

diagnos

Hur diagnostiseras en medfödd melanocytisk nevus?

För en korrekt diagnos av medfödd melanocytisk nevus är det i allmänhet tillräckligt att genomföra en specialistundersökning av en hudläkare. Förutom den enkla observationen av nevus kan läkaren tillgripa användningen av ett speciellt instrument för att observera morfologiska aspekter av den hyperpigmenterade lesionen som inte är synlig för blotta ögat: dermatoskopet .

När närvaron av en medfödd melanocytisk nevus har diagnostiserats och efter att ha bedömt typen på grundval av storlek kan specialisten tillhandahålla indikationer på hur man ska fortsätta med barnets föräldrar eller den vuxna patienten, beroende på vad som är lämpligt. I detalj kan det rekommenderas:

• Utför regelbundna kontroller för att övervaka utvecklingen av medfödd melanocytisk nevus
• Utför en biopsi för att bestämma typen av hyperpigmenterad lesion;
• Fortsätt med det omedelbara avlägsnandet av den medfödda melanocytiska nevusen med följd histologisk undersökning av den avlägsnade lesionen för att bestämma dess natur.

Differentialdiagnosen måste placeras mot andra typer av förvärvad melanocytisk nevi.

Vård och behandling

Behandlingar och behandlingar för att eliminera en medfödd melanocytisk Nevus

Med utgångspunkt från antagandet att det inte alltid är nödvändigt att tillgripa eliminering av medfödd melanocytisk nevi, bör detta vara nödvändigt (till exempel för att undvika utveckling i malignitet eller på grund av storlek och plats, skapar den medfödda melanocytiska nevus psykisk nöd vid patient) är de enda behandlingar som för närvarande finns tillgängliga för kirurgiska ändamål.

Beroende på vilken typ av medfödd melanocytisk nevus som ska avlägsnas, är dess storlek, dess placering och beroende på patientens ålder (nyfödd, barn, ungdom, vuxen m.fl.) det möjligt att använda:

• Avlägsnande med klassisk kirurgi med hjälp av en bladskalpel ;
• Kirurgisk borttagning genom elektrokirurgi ;
• Laseroperation ;
• Dermabrasion ;
• Hudutbyggnad : Det här är en bestämd invasiv teknik som består av att införa subkutant, i de områden som inte påverkas av lesionen men intill den medfödda melanocytiska nevusen, en speciell "expander" som "uppblåses med fysiologisk lösning. När den önskade utvidgningen nås, expanderaren avlägsnas, det medfödda melanocytiska nevuset avlägsnas kirurgiskt och "ersätts" med den del av dilaterad hud som erhålles genom expanderarens verkan.

Det är uppenbart att valet att använda en viss metod för avlägsnande av medfödd melanocytisk nevus istället för en annan tillhör endast och uteslutande till specialistläkaren, efter att ha utfört en grundlig undersökning och därmed korrekt diagnos.