Vad är kryptorchidism?
Cryptorchidism skisserar ett patologiskt tillstånd där en eller båda testiklarna inte är synliga inuti scrotalacken och, hos vissa patienter, är inte ens palpabla. Som vi har analyserat i förkunnelsen av de tidigare artiklarna är criptorchidism inte bara en medfödd sjukdom, men kan också existera i en sällsynt, om än möjligt förvärvad form. I diskussionen om denna artikel kommer vi att fokusera på symptomen på kryptorchidism och på möjliga terapier, användbara för patientens eftergift från detta speciella patologiska tillstånd.
symtom
Criptorchid sjukdom ger inte någon speciell symptomatologi och genererar generellt ingen smärta för patienten: så mycket att vi talar om "praktiskt taget frånvarande subjektiv symptomatologi".
Utseendet av ytterligare mer vältaliga symptom, såsom torsionen av den kvarhållna testikeln, är kopplad till ytterligare komplikationer av kryptorchidism.
[tas från pediatrisk kirurgi. Tillvägagångssätt och hantering av barnet med kirurgiska problem i GB Paris].
Hypogonadism och impotens är två andra komplikationer som kompletterar den symptomatiska bilden av kryptorchidism, speciellt vid allvarlighetsgrad.
I stället för att prata om faktiska symptom, infertilitet och eventuell neoplastisk utveckling av epididymis, som kan härledas från kryptorchidism, bör förstås som de allvarligaste komplikationerna av sjukdomen.
diagnos
Som det kan gissas är diagnosen kryptorchidism inte särskilt komplicerad, upp och ner: i synnerhet vid unilateral kryptorchidism utan hypospadier (onormal utveckling av urinröret) är laboratorietester inte oumbärliga, eftersom doktorn framkallar patientens sjukdom. Å andra sidan finns det en annan situation i bilaterala eller ensidiga former av kryptorchidism med hypospadier, där laboratoriediagnostiska tester, med tanke på möjligheten till en anorchia (frånvaro av båda testiklarna), är nästan nödvändiga: LH, FSH, cariogramma ( representation av kromosomuppsättning av en cell / individ) och utvärdering av pre / post stimulering testosteron med hCG (humant koriongonadotropin). [tas från pediatrisk kirurgi. Tillvägagångssätt och hantering av barnet med kirurgiska problem i GB Paris].
terapier
Även om det inte medför speciella symtom, kan kryptorchidism aldrig och får aldrig underskattas eller minimeras: det kan faktiskt orsaka brist på utveckling av den huvudsakliga vävnaden, därmed en progressiv atrofi av testikeln och en dålig produktion av spermier / azoospermi, vilket leder oundvikligen till total och irreversibel sterilitet. Strängt taget bör patienten genomgå specifika terapier som syftar till testikelns härkomst. terapier är oumbärliga för att undvika skador på spermaproduktion, eftersom dessa kan börja redan i barndomen, vilket påverkar vuxen ålder. Dessutom betraktas terapeutiska strategier mot criptorchidism också för profylax av neoplasi på könsnivån.
Man bör komma ihåg att omkring 75% av barn som lider av monolateral kryptorchidism tenderar att dra sig tillbaka spontant i scrotalacken under det andra året av livet utan att det behövs kirurgisk eller hormonell administrering. Därför bör det terapeutiska förfarandet aldrig genomföras före 6/12 månader, vilket upphör senast 18-24 månader av livet.
Låt oss nu se i detalj hur de olika terapierna för att lösa patienten från kryptorchidism består av:
- i händelse av att testikeln inte redan har fallit spontant inom livets andra år, utsätts den lilla patienten generellt för medicinsk behandling (administrering av gonadotropiner). Hormonbehandling är inriktad på att testikeln återupptas tidigt i väskan testikelcancer. För de barn som lider av kryptorchidism är administreringen av gonadotropiner inom det andra året av livet grundläggande: i själva verket förekommer förändringarna av de seminösa cellerna i testikeln väldigt tidigt och därför utsätter terapin ökningen av risken för återverkningar under vuxen ålder enormt.
- Om hormonadministrationen inte är tillräcklig eller ineffektiv, kommer det att vara nödvändigt att ingripa med en kirurgisk terapi som kallas orchiopessi, i vilken den returerade testikeln eller båda är kirurgiskt fixerade inuti scrotal bursa.
- När terapeutiska strategier genomförs för sent kan testikeln övervägas neoplasi: i liknande situationer rekommenderas avlägsnande av den sjuka gonaden.
Reflections
När kryptorchidismen underskattas och det inte är möjligt att ta hand om det drabbade barnet, kan han under vuxen ålder klaga på fertilitetsproblem, inte för att han inte behandlades, utan för att han behandlades för sent . Det är skamligt att dessa fel som påverkar patientens framtida liv fortfarande är så vanliga idag. Den medicinska klassen bör därför vara mer sensibiliserad i detta avseende: Kryptorchidism är ett problematiskt patologiskt tillstånd som, när det lämnas obehandlat, kan på allvar riskera patientens fertilitet, irreversibelt.
