symptom

Symptom Reumatisk feber

Relaterade artiklar: Reumatisk feber

definition

Reumatisk feber är en inflammatorisk komplikation på grund av svalginfektion med streptokocker i grupp A.

Den kliniska bilden av reumatisk feber varierar beroende på platsen. Joder, hjärta, hud och centrala nervsystemet påverkas oftast. Faktum är att många grupp A streptokockantigener liknar proteiner som finns i synovium-, myokard- och hjärtventilerna; Denna molekylära mimikryt bidrar till att utlösa episoder av artrit, reumatisk hjärtsjukdom (inflammation i endokardium, myokard och perikardium) och ventildysfunktion.

Den första episoden av akut reumatisk feber kan förekomma i alla åldrar, men det förekommer oftast mellan 5 och 15 år. Miljö- och värdrelaterade faktorer, inklusive en genetisk predisposition, verkar predisponera för streptokockinfektioner och efterföljande episoder av reumatisk feber.

Vanliga symptom och tecken *

  • stryper
  • anorexi
  • arytmi
  • asteni
  • Ökning i ESR
  • hjärtförstoring
  • hjärtklappning
  • Svullna anklar
  • Hepatisk trängsel
  • Korea
  • dyspné
  • Humörstörningar
  • Buksmärtor
  • Knäsmärta
  • Bröstsmärta
  • Hand och handledsmärta
  • Smärta i den övre delen av buken
  • Benvärk
  • Gemensamma smärtor
  • Muskelsmärtor
  • ödem
  • erytem
  • feber
  • Atrial fibrillering
  • Gemensam svullnad
  • huvudvärk
  • illamående
  • knuta
  • blekhet
  • Viktminskning
  • Gemensam styvhet
  • Vattenretention
  • näsblod
  • Hjärtmumla
  • dåsighet
  • hosta
  • Artikulär hälla
  • kräkningar

Ytterligare indikationer

Reumatisk feber uppträder vanligen 2-4 veckor efter strep halsinfektion.

Migrerande polyartrit, så definierad som den har karaktäristiken att gå från en led till en annan, är det vanligaste symptomet; det är ofta åtföljs av feber och brukar involvera anklar, knän, armbågar och handleder. Fogarna blir extremt smärtsamma, rodnade, heta och svullna. Smärta och feber vanligtvis försvinner inom 2 veckor.

Hjärtatillverkning av reumatisk feber orsakar cardit, ibland i samband med perikardial gnidning och murmurs, akut valvulär skada och hemodynamiska störningar. Patienterna kan ha hög feber och bröstsmärta. Kombinationen av cardit och ventil dysfunktion kan orsaka hjärtsvikt, manifesterat av dyspné, smärta i övre högra kvadranten eller epigastrium, hosta, sömnighet och trötthet.

En annan manifestation av reumatisk feber är Sydenhams chorea . Utseendet hos chorea förekommer sent, 6-8 veckor efter strupkärlsinfektion, efter det att de andra manifestationerna redan har regressionerats. Sydenhams chorea leder patienten att utföra ofrivilliga, plötsliga och oregelbundna rörelser som kan börja i händer, fötter och ansikte, och sedan bli generaliserade. De associerade motoriska symptomen inkluderar svaghet och muskelhypotoni. Sydenhams chorea varar vanligtvis flera månader och löser sig helt i de flesta patienter.

Kutan och subkutan manifestationer av reumatisk feber är mindre vanliga och är i allmänhet associerade med artrit och cardit. Vid nätenivåer, nära benformiga utskjutningar eller nära senor kan smärtlösa och övergående subkutana knutor uppträda. Ibland visas ett marginalt erytem på bagage och proximala delar av lemmarna, det är ett försvinnande utslag av rosa färg, platt eller något upphöjd, smärtfri och inte kliande.

Andra manifestationer av reumatisk feber är anorexi, buksmärta och epistaxis.

Diagnosen är baserad på tillämpningen av Jones kriterier och på information som härrör från medicinsk historia, fysisk undersökning och laboratorieanalys. Definitionen av en första episod av reumatisk feber kräver i synnerhet närvaron av 2 stora manifestationer eller 1 huvud manifestation och 2 mindre manifestationer, associerade med bevisen för en streptokockinfektion i grupp A (positivt till det snabba antigenet testet, titer förhöjd eller ökande antistreptokock antikropp och faryngeal positiv swab).

De stora Jones-kriterierna kräver närvaro av polyartrit, cardit, chorea, erytem marginalato och subkutan noduler; Mindre kriterier är å andra sidan feber, artralgi, ESR eller högt C-reaktivt protein och, på elektrokardiogrammet, en förlängning av PR-intervallet.

Arthrocentes kan vara nödvändig för att utesluta andra orsaker till artrit: i allmänhet är fogvätskan molnig och gul och den mikrobiologiska kulturen är negativ. Andra användbara test för att bedöma patientens tillstånd är röntgen-, eko-doppler- och ekkokardiografi i bröstet.

Reumatisk feberterapi innefattar administrering av aspirin eller andra NSAID (för att undertrycka inflammation och kontroll akuta symptom), kortikosteroider (om allvarlig kortit är närvarande) och antibiotika (för att utrota en rest streptokockinfektion och förhindra återfall) .

Prognosen beror på svårighetsgraden av den ursprungliga reumatiska febern. Patienter med svår kortit kan drabbas av permanent hjärtskada. Långvariga episoder av akut reumatisk feber, som stannar mer än 8 månader, förekommer hos cirka 5% av patienterna.