genera
Närvaron av glukos i urinen ( glykosuri ) är ett karakteristiskt symptom på diabetes mellitus, som ser på fall från adjektivet "mellitus" till den typiska söta smaken som tas från patientens urin.
vad
När blodsockernivåer ( blodglukos ) är normala, överför njurarna - genom att filtrera blodet - en minimal mängd socker i urinen.
Glukos börjar dyka upp i urinen ( glykosuri ) när mängden socker i blodet ökar och överstiger det så kallade "njurresorptionströskeln". Vid denna tidpunkt kan njurarna inte längre hindra eliminering av socker med urin.
Njurglukosreabsorptionsgränsen kan variera från person till person: i genomsnitt kan blodsockernivån över 180-200 mg / dl börja detekteras.
När en gång detekterats kräver glykosuri bekräftelse genom bestämning av fastande glukos och / eller oral glukosbelastningstest (OGTT).
Varför mäter du
Analysen av glukos i urinen tjänar till att markera förekomsten av signifikanta nivåer i blodet; detta tillstånd är förknippat med sjukdomar som leder till förhöjd blodsocker (såsom diabetes mellitus, Cushings syndrom, hypertyreoidism, etc.).
I diabetespatienter, om resultaten är konsekvent negativa på flera urinprover, bekräftar testet att sjukdomen är välkontrollerad.
Notera
Glukosprovet i urinen (glykosuri) krävs ofta tillsammans med det fasta blodglukosprovet, men bör inte betraktas som ett diagnostiskt test för diabetes.
Normala värden
Under normala förhållanden är glukos inte närvarande i urinen, eftersom vanligtvis inte njurarna eliminerar denna värdefulla substans för kroppen.
Glykosuri uppträder endast när glukos är närvarande i blodet i alltför stora mängder, och just när koncentrationen (glykemi) överstiger 180 mg / dl (gränsvärde för njurarnas återupptagning av socker).
Glukosvärdena i urinen anses normala motsvara:
- Avstående: i ett exemporantt urinprov (samlat på en enda tidpunkt på dagen);
- 30-90 mg: i urinen om 24 timmar.
Obs! De publicerade värdena är vägledande och referensintervallet för provet kan förändras beroende på ålder, kön och instrumentation som används i analyslaboratoriet. Av den anledningen är det att föredra att konsultera de områden som anges direkt på rapporten. Man bör också komma ihåg att resultaten av analyserna måste utvärderas som helhet av allmänläkaren, som känner till patientens medicinska historia.
Hög glukos i urinen - Orsaker
Glukos är ett viktigt näringsämne för vår kropp, som säkert inte har råd att slösa den genom urin.
På grund av sin lilla storlek är den glukos som cirkulerar i blodet lätt filtrerad av renal glomerulus och passerar in i den så kallade preurinen. Omedelbart efteråt, vid nivån av den proximala nephronröret, absorberas den stora majoriteten av den filtrerade glukosen och överförs till blodet. När blodsockret stiger för mycket, blir njurreabsorptionsmekanismerna emellertid mättade och en mer eller mindre viktig del av sockret förloras.
I synnerhet börjar närvaron av glukos i urinen vara signifikant när blodsockernivån överskrider 160-180 mg / dl. Detta värde representerar den så kallade njurglukosgränsen, det vill säga den glykemiska nivån där vissa nefron börjar släppa små men signifikanta mängder glukos.
Från 300 mg / dl är njurens reabsorptionskapacitet helt mättad och eventuella överskott elimineras helt genom urinen.
Njurglukosgränsen varierar något från person till person och vissa individer - särskilt barn och gravida kvinnor - kan uppleva glykosuri även vid lägre glukosnivåer.
Under graviditeten bör dock detta symtom inte underskattas, eftersom någon gestationsdiabetes nödvändigtvis måste kontrolleras.
Slutligen finns det ett mycket sällsynt tillstånd, den så kallade njurglykosuri, där sockret elimineras i urinen på grund av att njurtubulerna fungerar felaktigt. i detta fall finns det glykosuri även utan hyperglykemi.
ÖVRIGA Möjliga orsaker till glykosuri:
- akromegali (GH är ett hyperglykemiskt hormon);
- ecstasio av kortisol: Cushings syndrom, infektioner, sjukdomar och mer allmänt stressiga tillstånd, intag av kortikosteroider eller ACTH (kortisol är ett hyperglykemiskt hormon);
- hypertyreoidism (vid höga doser sköldkörtelhormoner främjar glukoneogenes och glykogenolys);
- feokromocytom (hormon som utsöndrar katekolaminer, hyperglykemiska hormoner);
- avancerad kronisk pankreatit, bukspottskörtelnoplasi och avancerad cystisk fibros (på grund av otillräcklig insulinsyntes);
- hemokromatos, asfyxi, tumör eller hjärnblödning (hypotalamus);
- omfattande brännskador, uremi, svår leverinsufficiens, sepsis, kardiogen chock, användning av tiazid eller estroprogestinika diuretika.
Blodet filtreras av nefronerna (i figuren), som representerar organets funktionella enhet (den minsta strukturen som kan utföra alla funktioner som den är avsedd för).
Blodet strömmar in i varje nefron genom en afferent arteriol, som grenar, som en skein, till ett tätt nät av kapillärer som kallas glomerulus och omgiven av Bowmans kapsel.
På glomerulär nivå förekommer den så kallade filtreringen; blodkomponenterna filtrerade av kapillärerna, som kallas förurin tillsammans, samlas in av Bowmans kapsel. Ur denna struktur uppstår en sammanhängande serie av tubuler, kallad, i ordning, proximal konvoluted tubule, Henle slinga och distal konvoluted tubule, i en total längd av 5 centimeter. Längs dessa tubuler genomgår filtratet reabsorptionsfenomen som koncentrerar urinen för att undvika alltför stora vattenförluster och återvinna de substanser som är nödvändiga för kroppen. Bland dessa reabsorberas glukos vid den proximala konvoluterade tubulen, passerar epitelet och återgår till blodet
konsekvenser
Utsläppen av glukos genom urinen, orsakad av överdriven ökning av blodsockret, kan betraktas som en mycket användbar försvarsmekanism mot markanta ökningar av blodsocker. Tyvärr orsakar detta tillstånd en stor förlust av vatten med urin, vilket kan orsaka allvarlig dehydrering. urin rik på glukos ger också bördig mark för bakteriell tillväxt och ökar risken för urininfektioner.
Låg glukos i urinen - Orsaker
Låga nivåer av glukos i urinen är vanligtvis inte associerade med medicinska problem och / eller patologiska konsekvenser, därför anses de inte vara kliniskt relevanta.
Glykosuri är inte alltid onormalt: Ökningen av glukos i urinen kan observeras, till exempel omedelbart efter en måltid med hög kolhydrathalt.
I avsaknad av patologiska orsaker kan glykosuri också förekomma hos personer som utsätts för infusion av fluider innehållande socker (dextros) eller efter att ha tagit vissa läkemedel (aspirin, askorbinsyra etc.).
Hur man mäter det
Mängden glukos i urinen kan mätas med ett enkelt test. Lägg bara den reaktiva delen av remsan i kontakt med urinen och inom en minut ändras remsan av färg beroende på närvaron eller frånvaron av glukos. Det är mycket viktigt att endast använda de apparater som föreslagits av läkaren, med respekt för indikationerna. till exempel om höga doser av vitamin C (över 1 g / dag) tas, kan resultatet vara falskt negativt för den reducerande aktiviteten av askorbinsyra: i tveksamma fall är det lämpligt att upprepa testet med urin samlades 10 timmar efter den senaste ankomsten.
beredning
Testet utförs normalt genom att samla ett extemporant prov (dvs ett enda ögonblick) av färskt urin i en ren och torr behållare och sedan analysera den snabbt.
Det är inte tillrådligt att utföra testet på den första morgonurinen som har ackumulerats i blåsan i flera timmar.
Glukosprovet i urinen kan utföras på hela urinprovet ur urinen (24-timmars urin, övergripande glykosuri), till exempel från 8 am till 8 am den följande dagen.
Tolkning av resultat
Under normala förhållanden är glukos inte närvarande i urinen, eftersom njurarna ger upphov till reabsorption. Om det förekommer i urinen, vilket ger upphov till glykosuri, signalerar den en felaktig användning av sockerarter i kroppen.
Hyperglykemisk glykosuri
Glykosuri kan inträffa när mängden glukos i blodet ökar och överskrider njurgränsen (dvs. kapaciteten för tubulär reabsorption); Under sådana omständigheter kan njurarna inte längre förhindra eliminering med urin.
Den sjukdom som mest typiskt innefattar hyperglykemisk glykosuri är diabetes mellitus. Av denna anledning rekommenderas, förutom blodglukosbestämning, diabetespatienter att regelbundet kontrollera glukosuri. Genom att upprepa denna analys på olika urinprover kan effekten av behandling med insulin och andra hypoglykemiska läkemedel övervakas.
Andra sjukdomar som kan vara associerade med hyperglykemisk glykosuri är Cushings syndrom och hypertyreoidism.
Den sista viktiga noteringen är att närvaron av hyperglykemisk glykosuri gör diabetespatienten känsligare för lägre urinvägsinfektioner.
Normoglykemisk glykosuri
Glykosuri i närvaro av normala eller låga nivåer av blodglukos kan uppstå när njurarna inte kan återabsorbera detta socker på grund av nedsatt funktionalitet.
Normoglykemisk glykosuri kan bero på en förvärrad eller ärftlig defekt hos renal tubulen, huvudsakligen bestämd av den medfödda bristen hos vissa enzymer eller genom avancerade kroniska njursjukdomar.
De patologiska situationer som kan leda till närvaron av normoglykemisk glykosuri innefattar också: Fanconi syndrom, användning av nefrotoxiska läkemedel, kolmonoxidförgiftning, akromegali och feokromocytom.
Förekomsten av glukos i urinen kan också vara en följd av kronisk inflammation i bukspottkörteln eller från cancerprocesser som påverkar organet självt. Andra möjliga orsaker inkluderar hemokromatos, cystisk fibros, omfattande brännskador, uremi, svår leverfel, sepsis och hjärntumörer.
