Bukspottskörteltumörer

genera

Bukspottskörteltumörer är neoplasmer, godartade eller maligna, som härrör från bukspottskörtelns nivå.

Det finns två huvudtyper av bukspottkörtelcancer: tumörer av endokrina bukspottkörteln och tumörer i exokrin bukspottkörteln .

Den första typen inkluderar alla bukspottskörtelnor som utvecklas från en cell på Langerhansöarna; ett exempel på endokrin pankreascancer är insulinom.

Den andra typen innehåller däremot alla bukspottkörtelnoplasmer som härrör från en bukspottkörtelcell som ansvarar för framställning av enzymer som är nödvändiga för digestion. Det viktigaste exemplet på exokrina bukspottskörtelcancer är bukspottskörtelcancer .

Enligt läkarna påverkar vissa specifika faktorer uppkomsten av bukspottskörteltumörer, inklusive: rökning, fetma, avancerad ålder och kronisk pankreatit.

För en exakt diagnos är det viktigt att använda instrumentundersökningar (ultraljud, MR, CT-skanning, biopsi, etc.).

Behandling av bukspottskörtelcancer kan inkludera kirurgi, kemoterapi och / eller strålbehandling.

Kort anatomisk omprövning av bukspottkörteln

Bukspottkörteln är en volymkörtel, väger 70-80 gram, ca 15 centimeter lång och placeras tvärs över nivån på de första två kotorna i ländryggen, strax bakom magen .

I bukspottkörteln identifierar anatomisterna tre delar:

Det så kallade huvudet, som omfamnade centralt av "C" i duodenum, representerar den högra änden av körteln.
Den så kallade kroppen, som ligger framför ryggraden, utgör den centrala delen av orgeln.
Den så kallade svansen, som ligger nära mjälten, representerar organets vänstra ände.

Bukspottkörteln har en dubbel funktion:

producerar essentiella enzymer för digestion ( exokrin funktion )
utsöndrar hormoner som det släpper ut i blodet ( endokrin funktion )

För att hantera bukspottkörtelns exokrina funktion grupperas celler i små rundiga bär som häller tillbaka vad de producerar i duodenumets "C" genom excretionskanalerna från Wirsung och Santorini (bukspottskörtelkanaler). Tillsammans kallas dessa celler även exokrin pankreas .

Å andra sidan utförs den endokrina funktionen genom speciella agglomerat av celler, utspridda genom bukspottkörteln och kallade öar av Langerhans .

De utgörs av den så kallade endokrina bukspottkörteln, Langerhans öar producerar hormoner:

Glukagon, med användning av pankreatiska alfaceller .
Insulin, med användning av pankreatiska beta-celler .
Somatostatin, via de pankreatiska deltacellerna .
Gastrin, genom pankreatiska G-celler .
Pankreaspeptid, med användning av pankreatiska PP-celler .

Funktioner av hormoner som utsöndras av öar av Langerhans i bukspottkörteln.
hormon	funktion
glukagon	Glukagon är hormonet som ökar blodsockernivån.
insulin	Insulin är hormonet som sänker blodsockernivån och tillåter att det kommer in i celler.
somatostatin	Somatostatin är det hormon som hämmar magsyrautsöndringen.
gastrin	Gastrin är det hormon som främjar produktionen av väsentliga ämnen för matsmältningsprocessen (t.ex. matsmältningsenzymer).
Pankreaspeptid	Pankreaspeptiden verkar ha en hämmande roll mot bukspottkörtelns exokrina funktion.

Bukspottskörteltumörer

Bukspottskörteltumörer är godartade eller maligna neoplasmer som härrör från en cell som utgör bukspottskörteln.

Om tumörmassans ursprungscell hör till den så kallade endokrina bukspottkörteln, talar vi mer ordentligt om tumörer av den endokrina bukspottkörteln eller tumörerna i den neuroendokrina bukspottkörteln . Om istället neoplasiens ursprungscell hör till den så kallade exokrina bukspottkörteln, är det mer korrekt att tala om tumörer i exokrina bukspottkörteln .

Tumörer av endokrina bukspottkörteln

Minst 4 tumortyper kan härröra från cellerna som utgör Langerhans öar:

Insulinom . Det är tumören i den endokrina bukspottkörteln som härrör från pankreatiska beta-celler eller insulinutsöndrande celler. Generellt är det ett adenom, vilket är en godartad tumör.
Glukagonoma Det är tumören hos den endokrina bukspottkörteln som härrör från alvceller från bukspottskörteln eller glukagon utsöndrande celler. Generellt är det en malign tumör.
Gastrinom . Det är tumören i den endokrina bukspottkörteln som härrör från bukspottskörtelceller, det vill säga gastrin-utsöndrande celler. Som regel är det en malign tumör.
Somatostatinom . Det är tumören i den endokrina bukspottkörteln som härrör från pankreatiska deltaceller eller somatostatin-utsöndrande celler. Det kan vara både malignt och godartat och brukar karakterisera tillståndet som kallas multipel endokrin adenomatos av typ I eller MEN1 eller Wermer syndrom (som associerar somatostatinom med andra tumörer i parotid- och hypofysen).

För dessa 4 typer av endokrin bukspottskörtelcancer måste en annan läggas till - det så kallade VIPoma - även om cellerna från vilka den härstammar inte hör till Langerhans öar.

VIPoma härrör från cellerna i den endokrina bukspottkörteln som utsöndrar den så kallade VIP- eller intestinal vasoaktiv peptiden .

Tumörer av exokrin bukspottkörteln

Tumörer av exokrin bukspottkörteln kan vara godartade eller maligna Emellertid är de av godartad natur extremt sällsynta.

Bland de exokrina bukspottkörtlarna är den mest kända och utbredd en malign form som allmänt kallas bukspottskörtelkarcinom eller bukspottskörtelkanal adenokarcinom . Denna tumör är en av de mest dödliga maligniteterna för människor; Att motivera det mesta av dess höga dödlighet är det faktum att det ofta är asymptomatiskt i sina initiala faser, därför svårt att känna igen.

Förutom cancer i bukspottskörteln är andra maligna tumörer av exokrin bukspottkörteln värd att nämnas:

Bukspottskörtelcancer
Pancreas pseudopapillär tumör e
Pankreatoblastom .

Den större spridningen av bukspottkörtelcancer, jämfört med de nyligen nämnda och godartade tumörerna, förklarar den vanliga (och oklara) tendensen att känna igen i den första (dvs. i bukspottskörtelkanal adenokarcinom) hela tumörkroppen hos exokrina bukspottkörteln.

Fördjupning: Vad är ett karcinom och ett adenokarcinom?

Karcinom är maligna tumörer som härrör från en epitelcell .

Adenokarcinom är speciella karcinom som utvecklas från en epitelcell i en exokrin körtel eller från en epitelcell som tillhör en vävnad med sekretoriska egenskaper.

PLATS AV TUMORER AV PANCREAS ESOCRINO

Tumörer av exokrin bukspottkörtel kan bildas i vilken del av bukspottkörteln som helst. Från de diagnostiska resultaten framgår emellertid att deras föredragna plats är bukspottkörteln (65% av de kliniska fallen); Den näst vanligaste är bukspottkörteln (30% av de kliniska fallen). Slutligen är den minst vanliga bukspottkörteln (endast 5% av de kliniska fallen).

Epidemiology

Tumörer av exokrin bukspottkörteln är bestämt vanligare än tumörer i endokrina bukspottkörteln . Detta förklarar varför de kräver mer uppmärksamhet, från läkare, vetenskapliga artiklar, vanliga människor och så vidare.

För att ge en uppfattning om spridningen av tumörer av exokrina bukspottkörteln, jämfört med de hos endokrina bukspottkörteln, rapporteras ett intressant statistiskt datum: 95 maligna tumörer i bukspottkörteln per 100 är maligna tumörer i exokrin bukspottkörteln .

EPIDEMIOLOGI CARCINOMA DEL PANCREAS

Bukspottkörtelcancer står för cirka 2% av alla maligna tumörer och cirka 10% av maligna tumörer i mag-tarmkanalen, andra enbart för koloncancer.

När det gäller bukspottkörtelcancer har senaste statistiska studier observerat att:

Dess förekomst har ökat avsevärt under de senaste decennierna och når en frekvens på 12, 5 fall per 100 000 invånare i länder som till exempel USA (där den aktuella tumören representerar den fjärde orsaken till dödsfall från cancer).
Överlevnadsnivåer ett år efter diagnos och fem år efter diagnos är cirka 27% respektive cirka 6%. Det betyder för det första fallet att 73% av patienterna inte överlever mer än ett år från upptäckten av sjukdomen. För det andra fallet, i stället, överlever 94% av patienterna inte mer än 5 år sedan läkare diagnostiserade sjukdomen.
I hela världen är antalet nya diagnoser årligen cirka 280 000; av dessa 280 000 nya diagnoser, cirka 10 000 personer som är bosatta i Italien;
Som en ökning av antalet kvinnliga rökare (Obs: cigarettrökning är en beprövad riskfaktor för cancer i bukspottkörteln), har antalet kvinnliga patienter idag motsvarat antalet manliga patienter (som för några år sedan var alltid varit definitivt mer).

De personer som är mest utsatta för att få pankreatisk duktal adenokarcinom är de som är mellan 60 och 80 år . bland individer under 40 år är den maligna neoplasmen i fråga mycket sällsynt.

Bukspottkörtelcancer påverkar svarta individer oftare än vita individer.

orsaker

Liksom de flesta cancerformer är bukspottskörteltumörer massor av särskilt aktiva celler, som - på grund av en rad mutationer i deras DNA - har förvärvat den avvikande förmågan att dela och växa på okontrollerat sätt.

För närvarande, trots många undersökningar om detta ämne, har läkare ännu inte identifierat vad som exakt utlöser mutationerna vid ursprunget av bukspottskörteltumörer. Det är emellertid deras uppfattning att, på utseendet av den aktuella tumören, faktorer och omständigheter som: har ett mer eller mindre viktigt inflytande:

Cigarettrök . Som det är känt är det en riskfaktor för många maligna neoplasmer;
En ohälsosam diet rik på fett och kött . Det verkar som om en hälsosam kost rik på frukt och grönsaker skyddar mot bukspottskörteltumörer.
Fetma Flera kliniska studier har visat att många drabbade av bukspottskörtelkanal adenokarcinom har en historia av övervikt eller värre, fetma,
Kronisk pankreatit . Det är en typ av långvarig inflammation i bukspottkörteln. Det verkar som att det från dess förvärring kan bero på att några maligna tumörer i bukspottkörteln uppstår.
En familjhistoria av bukspottskörtelcancer . Enligt vissa genetiska studier är de som har (eller har haft) blodrelaterade patienter med bukspottkörtelcancer större risk att utveckla samma malignitet.
Avancerad ålder . Bekräftelsen av hur mycket åldrande kan påverka starten av bukspottskörteltumörer kommer från den särskilda spridningen av dessa neoplasmer bland personer i åldern 60-80 år.

Tvivelaktiga riskfaktorer

Tidigare inkluderades även riskfaktorerna för bukspottkörtelcancer (särskilt de av en malign natur) diabetes mellitus, alkoholmissbruk och överdriven konsumtion av kaffe .

Idag är det inte längre så, eftersom den senaste fördjupade forskningen har givit motstridiga resultat jämfört med tidigare studier. även när det gäller överdriven konsumtion av kaffe verkar det som om den sistnämnda har absolut inget samband med utseendet av neoplasmer som påverkar bukspottskörteln.