bradykardi

Vad är Bradycardia

Termen bradykardi indikerar hjärtfrekvensen under det normala intervallet för referenspopulationen (fall större än två standardavvikelser i medelvärdet).

Hos vuxna kallas det bradykardi när hjärtfrekvensen (CF) är mindre än 60 slag per minut (slag / minut). Detta villkor är vidare indelat i:

• mild bradykardi (CF mellan 50 och 59 bpm):
• måttlig bradykardi (CF mellan 40 och 49 bpm);
• svår bradykardi (HR mindre än 40 bpm).

Även i det senare fallet kan bradykardi helt sakna patologisk betydelse. Tänk bara på att hjärtfrekvensen hos vissa professionella cyklister - upptäckt på morgonen efter larmet - är cirka 30 slag per minut (Miguel Indurain spelade in 28, Marco Pantani 34-36), medan under dyk kan en utbildad dykare också gå av under denna tröskel.

symtom

I allmänhet anses därför bradykardi absolut fysiologisk hos unga och utbildade individer.

Villkoren förutsätter patologiska och potentiellt farliga konnotationer, när det äventyrar den normala blodtillförseln till kroppens distrikt, vilket gör den otillräcklig med hänsyn till de metaboliska kraven. Allt detta står för symptomen som vanligtvis är associerade med patologisk bradykardi, inklusive yrsel, dyspné, trötthet / trötthet, synkope, förvirring, bröstsmärta, hypotension och sömnstörningar. Samma symptom registreras även hos nyfödda och mycket små barn (mindre än ett år), men bradykardi kan dock uppträda vid frekvenser under 100 bpm (normalt runt 120-160 slag per minut jämfört med 60 -100 av vuxna).

orsaker

Mestadels bradykardi är ett symptom på ett problem i hjärtans elektriska system.

Hjärtets elektriska system

Inuti det högra atriumet finner vi den så kallade "sinusnoden" (eller sino-atriell nod), en naturlig pacemaker, från vilken de elektriska stimuli härstammar, vilka därefter överförs till atriärens muskelvävnad och orsakar dess aktivering med följd av atriell sammandragning och passage av blod i ventriklarna.

De elektriska impulserna som kommer från atriella sinusnoden kommer upp till en grupp specialiserade celler, som tillsammans bildar den så kallade atrioventrikulära noden, ett slags relä som sänder den elektriska signalen till en annan grupp av celler, som kallas hans bunt, vilket i sin tur leder den impulsen från den atrioventrikulära noden till de två ventriklerna. När den elektriska stimulansen når ventriklerna, kontraherar de och pumpar blod in i lungcirkulationen (höger kammare) och in i den systemiska (vänstra kammaren).

Hjärtarytmier

I händelse av att en anomali förekommer i en av de olika komponenterna i hjärtans elektriska system kan mer eller mindre allvarliga arytmier förekomma, associerade eller inte med bradykardi. Oftast uppstår problemet vid sinoatriella nodens nivå, med en minskning av dess urladdningsfrekvens; i dessa fall talar vi om sinus bradykardi . Under andra omständigheter beror den reducerade hjärtfrekvensen på att inte sända elektriska signaler till ventriklarna; i dessa fall talar vi om ett atrioventrikulärt block, som kan ha olika gravitationsgrader.

Andra kardiovaskulära sjukdomar

Bradykardi kan också orsakas av ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt och mer allmänt genom degenerering av hjärtvävnad; På så sätt representeras de viktigaste riskfaktorerna av avancerad ålder, hyperkolesterolemi, hypertoni, rökning, alkoholism och överdriven stress och ångest. I andra fall kan degenerering kopplas till infektiösa processer, såsom endokardit och myokardit.

Andra möjliga orsaker

Bradykardi kan också vara en följd av avvikelser utanför hjärtan, kopplade till, till exempel, missbruk av vissa droger, användningen av särskilda droger (som digoxin, betablockerare och antiarytmika, alla läkemedel som är ansvariga för iatrogen bradykardi), till hypotyroidism, till elektrolytiska förändringar (till exempel ett överskott av kalium i blodet - hyperpotassemi), till obstruktiv gulsot och leverdegenerativa sjukdomar.

diagnos

Det viktigaste diagnostiska verktyget är elektrokardiogrammet, som använder små elektriska sensorer, kopplade till bröstet och armarna, för att registrera hjärtans elektriska impulser och deras ledning. Tentamen kan utföras i vila, under stress och vid andra stressförhållanden eller under längre perioder med bärbara enheter.

Speciella blodprov kan vara nödvändiga för att undersöka förekomsten av bakomliggande sjukdomar, såsom hypotyroidism eller hyperkalemi, som är potentiellt ansvarig för bradykardi.

behandling

Se även: Bradycardia mediciner

Behandlingen av bradykardi är relaterad till orsakerna som genererade den; när det tolkas som fysiologiskt eller asymptomatiskt är det vanligtvis inte nödvändigt att ingripa. Andra tider är det i stället nödvändigt att tillgripa särskilda droger eller att avbryta eller minska de som är ansvariga för bradykardi. Slutligen, när tillståndet orsakas av kraftiga förändringar i överföringen av elektriska impulser från hjärtat, måste implantationen av en permanent pacemaker övervägas.