genera
ACTH är ett polypeptidhormon som produceras i hypofysen (hypofysen).
Dess huvudsakliga funktion är att stimulera utsöndringen av andra hormoner, särskilt glukokortikoider (inklusive kortisol) av binjurarna (binjurskortet).
I sin tur påverkar glukokortikoider metabolismen av sockerarter och bildandet av androgener.
ACTH-analysen underlättar differentialdiagnosen av hypofys- och binjurstörningar, såsom Cushings syndrom, Addisons sjukdom och vissa cancerformer.
vad
Biologisk roll
ACTH, känt som adrenokortikotropiskt hormon eller kortikotropin, är en 39-aminosyrapolypeptid, producerad och utsöndrad av kortikotropa celler i den främre hypofysen.
På njurkörtlarna stimulerar ACTH syntesen och utsöndringen av kortikosteroider, hormoner härrörande från kolesterol och mycket viktigt för kroppens glykemiska och immune balans.
Utsöndringen av ACTH (adrenokortikotropisk hormon) regleras av hypotalamus och plasmanivå av kortikosteroider. Det är därför föremål för dubbelkontroll:
- Å ena sidan stimuleras det av den hypotalamiska faktorn CRH (Corticotropin Releasing Hormone);
- Å andra sidan hämmas det av binjurarna som ACTH själv hjälper till att producera.
Omvänt leder droppen i binjurarna till en ökning av ACTH, vilket i sin tur stimulerar den endokrina utsöndringen av binjurskortet.
Således skapas en perfekt negativ återkopplingskrets, för vilken i den friska ämnet ACTH ökar när kortisol är låg och minskar när den är hög.
Hypofyssyntesen av ACTH sker utgående från ett precoritatorprotein som kallas Pro-opiomelancortin (som i sin tur härstammar från Pre-pro-opiomelancortin), som efter en serie posttranslationella modifieringar genomgår en serie proteolytiska nedskärningar från vilka ger upphov till flera peptidfragment. Bland dessa, förutom ACTH, återkallar vi hormonet melanocitostimulant (MSH), vilket gynnar hudens bronsfärg, β-lipotropin och y-lipotropin.
Generellt är ACTH-blodkoncentrationen högre på morgonen och lägre på natten. Faktum är att syntesen och frisättningen av detta hormon inte uppstår kontinuerligt, men intermittent, med ett ganska regelbundet cykliskt mönster under de olika dagarna ( cirkadian utsöndring ). Närmare bestämt är plasmakoncentrationen av ACTH och kortisol i fråga om sömnväckningscykeln maximal tidig morgon (8 timmar) och minst 24 timmar.
ACTH verkar på njurarcortexnivån (den yttersta delen av binjurarna), vilket stimulerar sin endokrina aktivitet (biosyntes och hormonsekretion). Bland de viktigaste binjurehormon som utsöndras under stimulans av ACTH utmärker cortisol, ett mycket viktigt hormon i kroppens processer för anpassning till fysisk och / eller psykologisk stress. mycket mindre är ACTHs stimulerande aktivitet på aldosteronsyntes.
Cortisol är viktigt för att reglera metabolismen av glukos, proteiner och lipider, för att undertrycka immunsystemet och upprätthålla blodtrycket.
Varför mäter du
Med tanke på sin ledande biologiska roll mäts blodets ACTH-nivåer för att underlätta diagnos och övervaka vissa sjukdomar som är förknippade med överskott eller kortisolfel:
- Symptom relaterade till överskott av kortisol :
- Fetma, med de flesta fettvävnaderna koncentrerade på stammen och fullmånen Bräcklig och tunn hud, som lätt bryts
- amenorré;
- Infertilitet.
- Symptom relaterade till en kortisolfel :
- Muskelsvaghet;
- Lätt trötthet;
- Viktminskning och aptitförlust
- depression;
- anorexi;
- Mörk hud (verkar solbränd);
- Lågt tryck;
- illamående;
- kräkningar;
- diarré;
- Önskar om salt mat;
- Låg libido, särskilt hos kvinnor.
När är provet förskrivet?
Dessa inkluderar:
- Cushings sjukdom : ett tillstånd som kännetecknas av hyperstimulering av binjurarna av ACTH, vars höga nivåer är sekundära mot hypofysörens närvaro (allmänt godartad).
- Cushing syndrom : tecken och symtom på denna sjukdom beror på överskott av kortisol. Jämfört med Cushings sjukdom kan orsakerna vara olika och inkluderar: tumörer i binjurarna, binjurehyperplasi (ökad tillväxt av binjurar), intag av steroidhormoner (ofta används vid behandling av cancer och autoimmuna sjukdomar) eller icke-hypofysa neoplasmer ( generellt i lungan) som producerar ACTH.
- Addisons sjukdom : bristen på kortisol och andra steroider (inklusive aldosteron) orsakas av skador på binjurarna (primär binjurinsufficiens);
- Sekundär bihålsinsufficiens : Den reducerade produktionen av kortisol beror på hypofysdysfunktion.
- Hypopituitarism : dysfunktion eller hypofysskada leder till minskad hormonell produktion av hypofysen, inklusive den hos ACTH.
Mätning av både ACTH och kortisol är användbar vid differentialdiagnosen av dessa sjukdomar, eftersom nivåerna av det första hormonet varierar omvänt med hänsyn till nivåerna av den andra. Andra tester såsom dexametasonundertryckning och bloduppsamling från den sämre petrosal sinus kan ytterligare hjälpa läkaren att skilja.
Normala värden
Referensvärdena för ACTH ligger i intervallet 0 - 46 pg / ml
Obs! Examens referensintervall kan ändras beroende på ålder, kön och instrumentation som används i analyslaboratoriet. Av den anledningen är det att föredra att konsultera de områden som anges direkt på rapporten. Det bör också komma ihåg att analysresultaten ska bedömas som helhet av allmänläkaren som känner till patientens medicinska historia.
ACTH High - orsaker
- graviditet;
- hypoglykemi;
- Stark psyko-fysisk stress (ångest med tanke på blodprovtagning, svårt trauma eller operation);
- Endokrina sjukdomar, såsom Addisons sjukdom (primär binjurinsufficiens);
- Cushing ACTH-beroende syndrom;
- Borttagning av binjurarna;
- ACTH-utsöndrande ektopisk tumör.
Vissa läkemedel, inklusive insulin, amfetaminer, levodopa, metoklopramid och RU486, kan ge höga ACTH-värden.
sjukdom | kortisol | ACTH |
Cushings sjukdom (ACTH-utsöndrande hypofysör) | hög | hög |
Binjuren tumör | hög | låg |
Ektopisk utsöndring av ACTH på grund av icke-hypofys (vanligtvis lung) tumörer | hög | hög |
Addisons sjukdom (binjurskador) | låg | hög |
Hypofysitarism) | låg | låg |
ACTH Låg - Orsaker
Adenom och binjurscancer;
- Hypofysinsufficiens
- Senile ålder;
- Nuvarande terapi med kortikosteroider;
- Cushing syndrom relaterat till binjurscancer;
- Ektopisk Cushing-syndrom (icke-hypofys tumörer som utsöndrar ACTH);
- Iatrogen Cushing syndrom (överskott av kortikosteroider).
Läkemedlen som inducerar en minskning av ACTH-nivåer är dexametason, kortisonics (inklusive prednison, hydrokortison, prednisolon och metylprednisolon) och megestrolacetat.
Hur man mäter det
För att mäta ACTH-nivåer måste patienten få blod från en ven i armen. Vanligtvis samlas provet på morgonen, klockan 8, efter fasta över natten.
Att komma ihåg - Adrenokortikotropa hormonnivåer har en signifikant cirkadisk rytm (lägre nivåer registreras mellan 21 och 22 medan högre värden observeras mellan 6 och 8). Av denna anledning är det viktigt att standardisera plockningstiden.
beredning
Innan provet genomförs för bestämning av det adrenokortikotropa hormonet är det nödvändigt att observera en snabbhet på minst 8 timmar. Under denna period kan en liten mängd vatten tas. Dessutom måste du vara i upprätt läge i minst 30 minuter före provet.
De som måste genomgå ACTH-förfarandet måste stoppa de läkemedel som kan påverka värdena (t.ex. kortison eller östrogen) 72 timmar före provet. Vidare måste intensiv fysisk aktivitet avbrytas under de 24 timmar som föregår uttagningen.
Tolkning av resultat
Blod ACTH-nivåer mäts för att underlätta diagnos och övervaka några patologiska tillstånd i samband med överskott eller brist på kortisol i kroppen.
- En ökad koncentration kan indikera närvaron av Cushings sjukdom, Addisons sjukdom (binjurskada) eller ektopisk produktion av ACTH (den senare produceras av tumören utanför hypofysen, normalt i lungan).
- En minskad nivå av hormonet kan å andra sidan vara relaterad till binjurskreft, steroidmedicinering eller hypopituitarism.
