definition
Histoplasmos är en infektionssjukdom som orsakas av svampar av släktet Histoplasma (vanligtvis Histoplasma capsulatum ). Infektionen förvärvas av människor genom inandning av sporer eller hyphae hos den svamp som finns i jorden, särskilt i närvaro av fågel- och fladderminer.
Den initiala infektionen lokaliseras på lungnivå och förekommer normalt där (lunghistoplasmos). Om det inte kontrolleras effektivt av värdens normala immunförsvar, kan det emellertid sprida sig hematogent till andra organ.
Vanliga symptom och tecken *
- Oral aphthosis
- anemi
- asteni
- dyspné
- Bröstsmärta
- Muskelsmärtor
- feber
- hypoxi
- hypotoni
- leukopeni
- lymfadenit
- Svullna lymfkörtlar
- huvudvärk
- mediastinit
- meningit
- Multipla lungnoder
- knuta
- Ensam lung nodulär
- Viktminskning
- rabdomyolys
- splenomegali
- Konfusionstillstånd
- svettning
- takypné
- hosta
- Hudsår
- Perikardial effusion
Ytterligare indikationer
Sjukdomen presenterar 3 möjliga händelser: akut, kronisk och progressiv disseminerad histoplasmos.
De flesta akuta Histoplasma capsulatum lunginfektioner är asymptomatiska. I vissa fall utvecklas akut lunginflammation (uppenbar på fysisk undersökning och röntgen i bröstet), med feber, hosta, huvudvärk, myalgi, bröstsmärta, viktminskning och allmänt missnöje. Primär akut histoplasmos är nästan alltid självbegränsande och kräver ingen antifungal behandling (såvida det inte finns några tecken på förbättring efter 1 månad).
Kronisk infektion (kronisk lunghistoplasmos ) kännetecknas av lungskada i kaviteten (multipla knölar), förvärring av hosta och dyspné; kan orsaka dödsfall från svår andningsfel.
Progressiv disseminerad histoplasmos förekommer övervägande hos immunsupprimerade patienter; Det är i synnerhet en av de opportunistiska infektioner som definierar AIDS. Denna form av histoplasmos involverar en generaliserad inblandning av retikuloendotelsystemet med feber, hepatosplenomegali, lymfadenopati och benmärgsinvolvering. Därför är tillstånd av anemi och leukopeni möjliga. Vidare kan progressiv spridning av histoplasmoser leda till att symptom uppträder som orofaryngeala sår, hypotension, förändrad mental status, koagulopati, rabdomyolys och meningit. Om den lämnas obehandlad är den nästan alltid dödlig.
Diagnosen histoplasmosis är formulerad på basis av bröstdiagrammet, serologisk analys, vävnadsbiopsi (histologisk undersökning) och identifiering av organismen på urinkulturer, blod och sputum eller bronkvaskulära prover.
Behandlingen utförs med amfotericin B (vid mycket allvarlig lunginflammation) och azol-antimykotiska läkemedel, såsom ketokonazol och itrakonazol.
