sv.energymedresearch.com
andnings hälsa

Andningsfel

Curated av Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Andning: Som det händer

Andning är resultatet av en händelsekedja som härrör från den rytmiska aktiviteten hos respiratoriska centra belägna vid nivåen av IV-ventrikelgolvet, som svar på information från centrala och perifera kemoreceptorer;

uppsättningen av dessa efferenta signaler som genereras på centralnivå (hjärnstammen) överförs till andningsmusklerna genom pyramidbanorna, bestämmer rörelsen hos bröstkorget, följaktligen av lungorna.

Syftet med andningen är att ge tillräcklig syreförsörjning till vävnaderna samtidigt som man garanterar en effektiv eliminering av koldioxid som härrör från energiproduktionsprocesserna som sker på cellulär nivå genom förbränning av energisubstrat (kolhydrater, fetter och proteiner) i närvaro av syre.

Både luftvägarna och hjärt-kärlsystemet bidrar till att uppnå detta mål. Andningsorganet säkerställer gasutbyte mellan luften och blodet genom en gasväxlare (lungan, luftvägarna och lungkärlen) och möjliggör en lämplig utbyte av luft genom en mekanisk eller ventilationspump (respiratoriska centra, andningsmuskler, bröstvägg).

Vad är andningsfel?

Andningsfel kan leda till försämring av ett eller båda av dessa element; därför representerar det det patologiska tillståndet i vilket andningsorganet inte längre kan utföra funktionen att transportera syre, i tillräckliga mängder i arteriellt blod och att avlägsna en motsvarande andel koldioxid från det venösa blodet.

Med tanke på det slutliga resultatet på mobilnivån, specifikt vid mitokondriell nivå, kan andningsinsufficiens definieras som en cellulär metabolismstörning som är sekundär för reducerad syreförsörjning till vävnaderna på grund av förändring av ett eller flera steg i andningsförloppet: ventilation, gasutbyte intrapulmonal, gastransport, vävnadsgasutbyte.

Från en fysiopatologisk synpunkt kan IR (kort för andningssvikt) uppdelas i:

  • Andningsfel (typ 1), främst kännetecknad av hypoxemi (PaO 2 <55-60 mmHg i luften), sekundär förändring av ventilations / perfusionförhållandet, alveolär-kapillärdiffusion eller shuntbildning.
  • Andningsfel (typ 2), huvudsakligen hypoxemisk / hyperkapnisk (PaCO 2 > 45 mmHg), sekundär patologier i CNS, bröstkorg eller respiratoriska muskler, som bestämmer alveolär hypoventilation.

symtom

Att lära sig mer: Symptom Andningsfel

De viktigaste fysiska tecknen på ventilationsutmattning är den kraftfulla användningen av accessoriska ventilationsmuskler, tachypnea, takykardi, nedsatt andningsvolym, oregelbunden eller gasande andning och bukdoms paradoxala rörelse. En viss förändring av medvetandetillståndet är typiskt och förvirring är vanligt.

Kronisk respirationsfel (IRC) bestämmer en gradvis ökande grad av funktionsnedsättning, vilket begränsar ämnarnas arbetsförmåga och på lång sikt utvecklingen av ett normalt förhållandeliv. De socioekonomiska konsekvenserna av detta kroniska lidande är enorma - både vad gäller kostnader för social trygghet (förlust av arbetsdagar, förtidspensionering etc.), när det gäller läkemedelshälsovård eller sjukhusvistelse (kontinuerlig användning av droger, återkommande sjukhusvistelser med långvarig sjukhusvistelse). ) - och åtföljs av en progressiv försämring av patientens livskvalitet.

Andningsfel:

  • PaO 2 <60 mmHg och / eller
  • PaCO2> 45 mmHg
Andningsfel

Utan hypercapnia

Med hyperkapnia

Typ I

  • Våt lunga (EPA, ARDS / ALI)
  • lunginflammation
  • Akut astma
  • KOL
  • Lungemboli

Typ II

  • KOL
  • Allvarlig astma
  • Bröstdeformationer
  • Neuromuskulära störningar
  • Farmakologiskt missbruk
  • Typ I + ventilationspumpens underskott

Mismatch V / Q intrapulmonary shunt

Alveolär hypoventilation

  1. Administrera syre för att korrigera hypoxi: mål SpO 2 > 90%, använd masker med Venturi-system eller masker med reservoar;
  2. Utvärdera möjlig användning av CPAP, speciellt om patienten är hypoxisk eller om du tvingas administrera FiO 2 > 50%;
  3. Håll tillräcklig hjärtproduktion och se till att syre transporteras till vävnader.
  4. Grundläggande sjukdomsbehandling;
  5. Förebyggande av förebyggbara komplikationer
  1. Administrera syre för att korrigera hypoxi, med hjälp av Venturi systemmask, med lägre FiO 2, mål SpO 2 > 88%. Kom ihåg att syre är ett läkemedel (alltid ange typ och liter syre);
  2. Utvärdera den möjliga användningen av NIV för att korrigera både acidos och / eller hyperkapni och någon hypoxi resistent genom applicering av PEEP;
  3. Håll tillräcklig hjärtproduktion och se till att syre transporteras till vävnader.
  4. Grundläggande sjukdomsbehandling.

Fortsätt: Behandling och förebyggande »

Intressanta Artiklar