genera
Dacryocystitis är en inflammation i lacrimal sac.
Den inflammatoriska processen orsakar smärta, rodnad, svullnad i vävnaden och överdriven riva. Vidare kan det digitala trycket som utövas på lacrimalsäcken orsaka att rent material passerar genom lacrimal-prickarna. Den vanligaste komplikationen är hornhinnessår.
Den terapeutiska hanteringen av dacryocystit inkluderar oral antibiotika, heta förpackningar och dacryocystorinostomi för att reparera obstruktionen av nasolacrimalkanalen.
orsaker
Dacryocystitis orsakas oftast av en infektion som börjar i tårkanalerna.
Dacryocystitis bestäms av smalning eller ocklusion av lacrimal-kanalerna. Om tårarna inte kan tömma, ackumuleras de i lacrimal sac, så att de blir orsak till inflammation och överdriven rubbning av ögat (epiphora).
Tandvätskans patologiska stasis i avloppssystemet ökar risken för infektion och gör ögonen mer sårbara mot irritation.
Riskfaktorer
Dacryocystitis är nästan alltid associerad med en obstruktion av nasolakrimalkanalen.
Faktorer som kan öka risken för att utveckla tillståndet är:
- Stenos för tillväxt av omgivande vävnad;
- Skador eller trauma i ögat eller intilliggande vävnader, infektioner, inflammationer och neoplasmer;
- Nässelstörningar: Avvikelse i näsveseptum, bihåleinflammation, rinit, näspolyper och hypertrofi hos nasalturbinerna;
- Nasal eller paranasal sinusoperation;
- Närvaron av dacrioliter (vita gulaktiga kalciumformationer) vid olika nivåer i det lacrimala dräneringssystemet, som bestämmer mekanisk obstruktion.
Dacryocystit kan förekomma i alla åldrar, men tenderar att bli vanligare hos barn. Dessa kan i själva verket också uppvisa en medfödd obstruktion av nasolakrimalkanalen (defekt som kallas dacrocistocele ).
symtom
Att lära sig mer: Symptom Dacryocystitis
Dacryocystit kan uppstå plötsligt (akut) eller vara långvarig (kronisk). I kroniska fall kan riva vara det enda uppenbara symptomet. Vid akut infektion är området runt lacrimal sac smärtsamt, rött och svullet. Vidare kan ett litet tryck som appliceras på området orsaka att rent material passerar genom öppning av lacrimalkanalerna, i ögonlockets inre hörn (lacrimal prickar).
Ibland kan en allvarlig infektion orsaka feber och insamling av pus, som också kan släppas ut på hudytan genom att bilda en fistel. Detta stänger, i allmänhet, efter några dagar av dränering.
Typiska symptom på akut dacryocystiti innefattar:
- Inflammation: plötslig inbrott av smärta, rodnad och svullnad i området ovanför lacrimal sacen, vid nivån av den mediala skenet på det nedre ögonlocket, i ögonets inre hörn;
- Överdriven riva
- Utsöndringar av slem eller pus från ögat;
- Fever.
Om en infektion i nasolakrimalkanalen inte behandlas snabbt eller om det orsakar mindre symtom som ackumuleras under en lång period kan det vara svårare att behandla. Kronisk dacryocystit, visar faktiskt mindre allvarliga symptom, men kan med tiden leda till ytterligare inskränkning upp till ocklusion av tårkanalerna. Även om epiphora och ögonsekretioner kan vara närvarande, är smärta vanligtvis begränsad eller frånvarande, liksom rodnad och ödem.
I allmänhet löser akuta infektioner snabbt med antibiotikabehandling, medan kroniska infektioner, särskilt hos vuxna, kan vara svåra att behandla utan operation.
Hos nyfödda är slitskanningsobstruktion vanligtvis självlösande och överskrids vid 9-12 månaders ålder.
komplikationer
De risker som är förknippade med obehandlad dacryocystit är huvudsakligen risken att sprida infektion på ytan (celluliter), djup (orbitalt, abscess eller meningit) eller generaliserad (sepsis). Dessa komplikationer är sällsynta och förekommer huvudsakligen hos immunkompromitterade individer.
Diagnos av dacryocystit
Läkaren utvärderar förekomsten av kliniska tecken som karakteriserar dacryocystit: svullnad och rodnad i ögonets inre hörn, feber och överdriven riva. Tryck på lacrimal sac kan orsaka slem eller pus att fly. Om purulent utsöndring föreligger kan ett prov tas och analyseras för att bestämma vilken organism som orsakar infektionen.
För att bekräfta diagnosen dacriocystit, kan läkaren utsätta patienten för att tvätta lacrimalpassagerna, vilket gör det möjligt att verifiera förekomsten av en fullständig eller partiell obstruktion av de berörda kanalerna. Ett färgämne baserat på fluorescein placeras i ögonets inre hörn så att det kan strömma in i tårfilmen. Om tårans avloppssystem fungerar ordentligt, försvinner färgämnet från ögans yta efter några minuter.
Läkaren kan undersöka punkteringsrefluxen genom att trycka på tårkanalerna och notera eventuellt motstånd. Om man misstänker strukturella abnormiteter kan dacryokystografi och CT-skanning av bana och paranasala bihål också utföras.
behandling
Om en obstruktion av tårkanalen bekräftas, kan läkaren, om det inte finns tecken på infektion, rekommendera:
- Varma förpackningar på området (med en fuktig trasa);
- Mjuka massage i regionen av lacrimal sac, för att underlätta dränering.
I händelse av en fullblåst tårkanalinfektion är standardbehandlingen antibiotikabehandling, som kan tas oralt. Dessa läkemedel kan snabbt lösa akuta infektioner och lindra symtomen på kronisk dacryocystit. Om dacryocystitis inte svarar mot antibiotika och tenderar att återkomma, kan kirurgi vara nödvändigt. Generellt är prognosen i samband med operationen bra.
Olika typer av kirurgiska behandlingar kan appliceras på dacryocystiti:
- Polling av nasolacrimalkanalen, i vilken en tunn tråd styrs genom nasolakrimalkanalen för att eliminera eventuell blockering. Detta är den vanligaste behandlingen för återkommande infektioner hos nyfödda.
- Vid dacryocystorinostomi expanderas den reducerade eller obstruerade nasolakrimala kanalen för att förhindra att infektionen sker igen. Förfarandet involverar vanligen skapandet av en urladdningspassage mellan lacrimal sacen och nasal slemhinnan i den mellanliggande meatusen för att förhindra ackumulering av purulent material och tillåta utflöde av tårar.
