genera
Elastaser är pankreas enzymer som hydrolyserar (smälter) elastin, ett protein som är karakteristiskt för bindväv, såsom hud, blodkärl och lungor, som det ger en viss elasticitet.
Elastasanalysen, i synnerhet elastas 1 (EL1), i avföringen är ett nyligen infört test, användbart för utvärdering av brist på exkre-risk utsöndring av bukspottkörteln .
Pankreaselastas
Humant pankreaselastas (EL1) är ett proteolytiskt enzym, ett 240-aminosyraglykoprotein, med en molekylvikt av ca 26 kDa syntetiserad av pankreatiska acinarceller.
Elastas-1, som utgör 6% av bukspottkörteljuice, är koncentrerad till fekal nivå, där dess koncentration är cirka 5-6 gånger högre än den hos duodenal pankreasjuice.
Bland de viktigaste egenskaperna i klinisk miljö är elastas-1 - till skillnad från andra pankreas enzymer som chymotrypsin - inte signifikant försämrad under intestinal transitering, där den huvudsakligen är bunden till gallsalter. Följaktligen speglar dess koncentration i fekaliteten väl den exokrina pankreas funktionella tillstånd.
Förutom gallsyror binder fekalastaset - tack vare dess extremt höga stabilitet - till neutrala steroler, vilket gör det möjligt att förmedla kolesterol och dess metaboliter under tarmtransitering.
Hur och varför det mäts
Bestämningen av fekalelastas-1 sker genom en enzymimmunanalys (ELISA-test) på ett litet avföringsexempel.
Jämfört med de andra laboratorieparametrar som användes vid pankreasdiagnostik (amylas och serumlipasaktivitet, användbar för diagnos av akut pankreatit) och aktiviteten av chymotrypsin i avföring (för diagnos av bukspottskörtelns exokrininsufficiens), E1-bestämning har flera fördelar: enkelhet, icke-invasivitet, hög känslighet och specificitet, dålig variation, oberoende av gastrointestinala sjukdomar och samtidig ersättningsterapi. I själva verket:
- E1 är absolut pankreaspecifik (det produceras inte av andra organ);
- E1 försämras inte under intestinal transitering, så dess koncentration i fekaliteten återspeglar bukspottkörtelns utsöndringskapacitet;
- E1 har en överlägsen halveringstid jämfört med amylas och lipas;
- enzym ersättningsterapi påverkar inte E1 mätning;
- den intra-individuella variationen av fekalkoncentrationer av El är låg;
- bestämningen av E1 korrelerar väl med guldstandardundersökningen, det vill säga med de invasiva direkta undersökningarna av secretin-pancreozimina och med sekretin-cerulein.
Doseringen av elastas-1 i avföring är konfigurerad som ett icke-invasivt, känsligt, specifikt ekonomiskt instrument med en god grad av noggrannhet för att diagnostisera bukspottskörtelns insufficiens.
Till skillnad från åtgärden av fekal B-chymotrypsin kan måttlig pankreatisk insufficiens också diagnostiseras genom E1-bestämning i avföring.
Normala värden
Koncentrationen av elastas-1 i avföring används nu allmänt för att diagnostisera bukspottskörtelns insufficiens .
En koncentration på över 200 mikrogram per gram avföring (200-500 mcg / g) anses normalt.
Orsaker till lågt elastas
Låg fekalastas-1-värden kan indikera förekomst av bukspottskörtelnsufficiens:
- av mild och måttlig grad för fekala E1-värden mellan 100 och 200 mcg / g
- svår klass för fekala E1-värden mindre än 100 mcg / g
Hos patienter med cystisk fibros, är allvarlig bukspottskörtelnsufficiens, kännetecknad av steatorrhea, åtföljd av elastas-1-värden mycket nära noll.
Lågvärden av fekalastas är också registrerade i närvaro av diabetes mellitus (typ I och II), osteoporos, inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit), celiacsjukdom, kolelitias, aids och kroniskt njursvikt.
Värdena av elastas-1 i feces kan verka att vara falskt minskat när de mäts i närvaro av diarré, tarminflammation eller enteropati; i dessa fall kan låga EL-1-värden vara oberoende av sant bukspottskörtelnsufficiens.