pankreas hälsa

Elastas - Elastas-1 i avföring

genera

Elastaser är pankreas enzymer som hydrolyserar (smälter) elastin, ett protein som är karakteristiskt för bindväv, såsom hud, blodkärl och lungor, som det ger en viss elasticitet.

Elastasanalysen, i synnerhet elastas 1 (EL1), i avföringen är ett nyligen infört test, användbart för utvärdering av brist på exkre-risk utsöndring av bukspottkörteln .

Pankreaselastas

Humant pankreaselastas (EL1) är ett proteolytiskt enzym, ett 240-aminosyraglykoprotein, med en molekylvikt av ca 26 kDa syntetiserad av pankreatiska acinarceller.

Elastas-1, som utgör 6% av bukspottkörteljuice, är koncentrerad till fekal nivå, där dess koncentration är cirka 5-6 gånger högre än den hos duodenal pankreasjuice.

Bland de viktigaste egenskaperna i klinisk miljö är elastas-1 - till skillnad från andra pankreas enzymer som chymotrypsin - inte signifikant försämrad under intestinal transitering, där den huvudsakligen är bunden till gallsalter. Följaktligen speglar dess koncentration i fekaliteten väl den exokrina pankreas funktionella tillstånd.

Förutom gallsyror binder fekalastaset - tack vare dess extremt höga stabilitet - till neutrala steroler, vilket gör det möjligt att förmedla kolesterol och dess metaboliter under tarmtransitering.

Hur och varför det mäts

Bestämningen av fekalelastas-1 sker genom en enzymimmunanalys (ELISA-test) på ett litet avföringsexempel.

Jämfört med de andra laboratorieparametrar som användes vid pankreasdiagnostik (amylas och serumlipasaktivitet, användbar för diagnos av akut pankreatit) och aktiviteten av chymotrypsin i avföring (för diagnos av bukspottskörtelns exokrininsufficiens), E1-bestämning har flera fördelar: enkelhet, icke-invasivitet, hög känslighet och specificitet, dålig variation, oberoende av gastrointestinala sjukdomar och samtidig ersättningsterapi. I själva verket:

  • E1 är absolut pankreaspecifik (det produceras inte av andra organ);
  • E1 försämras inte under intestinal transitering, så dess koncentration i fekaliteten återspeglar bukspottkörtelns utsöndringskapacitet;
  • E1 har en överlägsen halveringstid jämfört med amylas och lipas;
  • enzym ersättningsterapi påverkar inte E1 mätning;
  • den intra-individuella variationen av fekalkoncentrationer av El är låg;
  • bestämningen av E1 korrelerar väl med guldstandardundersökningen, det vill säga med de invasiva direkta undersökningarna av secretin-pancreozimina och med sekretin-cerulein.

Doseringen av elastas-1 i avföring är konfigurerad som ett icke-invasivt, känsligt, specifikt ekonomiskt instrument med en god grad av noggrannhet för att diagnostisera bukspottskörtelns insufficiens.

Till skillnad från åtgärden av fekal B-chymotrypsin kan måttlig pankreatisk insufficiens också diagnostiseras genom E1-bestämning i avföring.

Normala värden

Koncentrationen av elastas-1 i avföring används nu allmänt för att diagnostisera bukspottskörtelns insufficiens .

En koncentration på över 200 mikrogram per gram avföring (200-500 mcg / g) anses normalt.

Orsaker till lågt elastas

Låg fekalastas-1-värden kan indikera förekomst av bukspottskörtelnsufficiens:

  • av mild och måttlig grad för fekala E1-värden mellan 100 och 200 mcg / g
  • svår klass för fekala E1-värden mindre än 100 mcg / g

Hos patienter med cystisk fibros, är allvarlig bukspottskörtelnsufficiens, kännetecknad av steatorrhea, åtföljd av elastas-1-värden mycket nära noll.

Lågvärden av fekalastas är också registrerade i närvaro av diabetes mellitus (typ I och II), osteoporos, inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit), celiacsjukdom, kolelitias, aids och kroniskt njursvikt.

Värdena av elastas-1 i feces kan verka att vara falskt minskat när de mäts i närvaro av diarré, tarminflammation eller enteropati; i dessa fall kan låga EL-1-värden vara oberoende av sant bukspottskörtelnsufficiens.