Grunderna i anatomi och fysiologi
Matstrupen är ett ihåligt rörformat organ (25-30 cm långt) som förbinder struphuvudet i magen; matstrupen är begränsad överlägsen av den övre esophageal sphincter (eller cricopharyngeal) och inferiorly av den sämre esophageal sphincter (eller cardia).
Ur histologisk synpunkt består matstrupen av 4-5 lager; går från insidan (lumen) till utsidan, i ordning är slemhinnor, submukosa, muskulösa, adventitösa och serösa (finns endast i den del som ligger närmast magen).
OBS . Matstrupen är ett organ som är involverat i att svälja, en process som är användbar för att transportera matbolus från munnen till magen; Denna rörelse startar frivilligt (tunga, glottis, etc.) och blir sedan en ofrivillig rörelse. Detta betyder att den övre delen av matstrupen har en strimmig muskulatur som kontraherar genom ämnets vilja (såsom muskuloskeletsystemet, till exempel), medan det nedre esofagusystemet kännetecknas av en jämn muskulatur (som i magen och i magen tarm), därför ofrivilligt.
Insikter: DEGLUTION: s mekanism
Sväljning baseras på synkronisering och koordination mellan struphuvudet, svampen och matstrupen och sker i tre olika faser:
- Oral, frivillig fas, är bolus pressad av tungan i backbore.
- Faryngefas, ofrivillig och reflex, består i passage av mat i matstrupen genom svalget, i denna fas förskjuts epiglottis efterhand och förhindrar passage av bolus i andningsorganen.
- Esofagusfasen, ofrivillig, gynnar bolusens transitering upp till magen tack vare esofagusperistalsen ("våg" -rörelsen som klämmer matstrupen från toppen nedåt). Det finns två typer av esofageal peristalsis: primär eller utlöses genom att svälja och sekundär eller genereras av esophageal distension).
sjukdomar
Det är möjligt att bekräfta att sjukdomen i matstrupen är sekundära mot en förändrad rörlighet hos hela orgeln. Specifikt kan esofageala sjukdomar klassificeras i:
- Hypermotilitetssjukdomar, med andra ord bestämda av en ökad kontraktil förmåga i matstrupen
- Hypomotilitetssjukdomar, som bestäms av esofagusens lägre kontraktilförmåga.
Hypermotilitetssjukdomar
Dessa störningar kännetecknas av: närvaron av muskelkontraktioner av fördjupningsbolusförskottet (peristaltiska vågor) våldsamma och / eller inte samordnade med varandra och av oförmågan att släppa matstrupen sfinkteren.
Achalasia : en sjukdom som påverkar misslyckandet att släppa ner den nedre esofageal sfinkteren associerad med en frånvarande eller inkoordinerad rörelse i matstrupen. Det orsakas ofta av utarmningen av neuroner som hämmar muskeltonen och det mest indikativa symtomet är DYSFIA, eller känslan av att stoppa bolus "bakom bröstbenet". Det är en typ av dysfagi som kallas paradox, eftersom det innebär både intag av vätskor och fasta ämnen, och därför skiljer sig det från progressiv dysfagi som huvudsakligen påverkar vätskor. det följs ofta av uppkomsten av matmaterial. Diagnosen är gjord genom manometrin som mäter både frånvaro av esofagus muskelrörelse och ökning av trycket i den nedre esofagusfinktern. Terapierna är olika: farmakologiska (genom injektion), endoskopisk dilatation av sfinkteren och operationen.
Nötknäppare esofagus och korkskruv esofagus : Nötknäppers esophagus sjukdom bestämmer normalt koordinerade sammandragningar men med amplitud och medellängd överstiger normen, som starkt känns smärtsamt. Korkskruven esfago (eller utbredd esofageal spasm) kännetecknas av många okoordinerade icke-peristaltiska sammandragningar (samtidigt, därför inte propulsiva), vilka uppträder efter sväljning med angina-liknande smärta. Dessa är sjukdomar i matstrupen i samband med psyko-fysiska stressförhållanden, som kan diagnostiseras med hjälp av en manometer och farmakologiskt härdad.
Esophageal diverticula : kan vara genetisk eller förvärvad. De som förvärvas kan orsakas av en gradvis exfoliering av slemhinnan och submukosa som en effekt av ökat tryck (känt som förvärvat) eller på grund av ärr-retraktion på matstrupen (kallad "traktion").
Hypo-mobilitetsstörningar
De är esofagussjukdomar som kännetecknas av att ineffektiviteten begränsas med avseende på den nedre esofagusfinkteren; Den huvudsakliga kliniska manifestationen är gastroøsofageal reflux (GERD).
Gastroøsofageal refluxsjukdom (GERD) : en allmänt asymptomatisk matstrupe sjukdom som på sikt kan äventyra slimhinnans integritet; GERD bestämmer: bränning (halsbränna) lokaliserad i det retrosternala området (på grund av syraverkan av magsinnehållet på matstrupen i slemhinnan), uppstötningen av surmaterial och epigastrisk smärta (kände precis under båren). Examen för att diagnostisera GERD är främst esophagogastroduodenoscopy och 24hmetry. Bota består huvudsakligen av läkemedelsterapi och dietterapi.
Om försummad, kan GERD bli komplicerat och orsaka esofagit eller sämre, Barretts matstrupe.
OBS . Det beslöts INTE att behandla "esofagusens tumörer" som det redan beskrivs i stor utsträckning tillsammans med det relativa kapitlet "Droger för att behandla matstrupencancer" som finns på vår hemsida.
Fortsätt: Nutrition för sjukdomar i matstrupen »
Bibliografi:- Gastrenterologihandbok för dietister - Nationell samordning av universitetslärare av gastroenterologi - Italiensk gastroenterologipublicering - s. 48:50
