kost och hälsa

Kost och beteende för Irritable Colon

Irriterande kolonsyndrom - IBS

Irritabelt tarmsyndrom är en störning som påverkar den slutliga delen av tjocktarmen, där absorptionen / reabsorptionen av vätskor och mineraler från avföringen är avslutad.

Detta är inte en riktig sjukdom, men en funktionell sjukdom (eller snarare ett syndrom).

Den irriterande tjocktarmen kännetecknas faktiskt av en ganska generisk klinisk bild, med symtom - som buksmärta, diarré eller förstoppning (ofta växlande) - som inte beror på organiska patologiska förändringar (följaktligen den funktionella termen).

Det verkar som om irritabelt tarmsyndrom huvudsakligen är kopplat till ämnets psykologiska tillstånd och - precis för att det inte är associerat med patologiska förändringar i kolon - utgör nästan alltid en diagnos av uteslutning med avseende på organiska sjukdomar. I avsaknad av en tydligt detekterbar orsak är irritabelt tarmsyndrom ofta associerat med nedsatt psykologisk stabilitet.

Den patogenetiska mekanismen är kontroversiell och saknar fortfarande fullständig vetenskaplig bekräftelse. Å andra sidan är det möjligt att tjocktarmen, som är försedd med en neurohormonreglering av sig själv men relaterad till hjärnan, är föremål för dysfunktioner som påverkar frisättning eller infångning av vissa kemiska mediatorer. Vissa mekanismer som kan komma att äventyras av irritabelt tarmsyndrom är: förändring av serotoninfrisättning (ansvarig bland annat för glatt muskelkontraktion), kapillär vasokonstriktion och mukosal immunreglering. I praktiken förändrar hjärnaktiviteten tarmaktiviteten och kan ge upphov till irritabelt tarmsyndrom.

Andra mekanismer "teoretiskt" som kan bidra med, aktivera eller förvärra irritabelt tarmsyndrom är nervförändringar som påverkar intestinal kontraktilitet och visceral hyperalgesi (dvs. ökad känslighet mot smärta).

Det kan emellertid inte uteslutas att irritabel tarmsyndrom kan bero på andra faktorer som ännu inte är kända, såsom till exempel den typiska inflammationen av viss kolit.

Irritabelt tarmsyndrom kännetecknas INTE av diagnosen utslagning ENDAST på grund av avsaknaden av organiska förändringar, men också för att vissa tarmsjukdomar (vissa nästan ofarliga, andra allvarliga) kan uppstå med liknande symtom; Därför är det värt att utföra alla de test som är nödvändiga för att utesluta dessa patologiska tillstånd.

Läkare som upplever dessa symtom (buksmärta, förstoppning och / eller diarré) bör dock inte vara för rädda. Tänk på att det är det mest utbredda intestinala obehaget i hela väst, med en förekomst av cirka 10-20% (varav 70% är kvinnor), och det är absolut inte relaterat till cancer kolorektal!

Kost och beteende

Enligt den kliniska erfarenheten hos många yrkesverksamma verkar irritabel tarmsyndrom förbättra sig väsentligt med patientens känslomässiga balans. Detta händer både i enstaka fall (som semesterperioden) och i samband med vissa anxiolytiska läkemedelsbehandlingar.

Ett annat viktigt faktum är den som påverkar förekomsten av ALVO-typ av förändring eller manifestationen av förstoppning eller diarré. Medan den förra huvudsakligen påverkar kvinnor, påverkar den senare främst män.

Detta är visserligen långt ifrån obetydlig detalj, även om det inte är ovanligt att båda symptomen växlar med förekomsten av en eller annan komponent. Vi kommer fortfarande ihåg en sprint att över 70% av fallen berör kvinnor; Följaktligen är den överväldigande bilden förvisso förstoppningen förknippad med tarmsmärta, känsla av lättnad efter evakuering och (ibland) uppfattning om progressiv ökning i bukomkretsen, med spänningar och fullhetstips. Ofta klagar de som drabbats av irritabel tarmsyndrom med förstoppning också av getfeces, ofullständig tömning, hemorrojder och / eller sprickor.

Vid irritabel kolonsyndrom med förhoppning behövs mer fibrer och vatten

Till skillnad från förstoppning på grund av brist på fiber och vatten i kosten är förstoppning i samband med irritabelt tarmsyndrom INTE DIREKT relaterat till dessa två näringskomponenter. VARNING! Detta betyder INTE att den senare inte kan förbättras med hjälp av en lämplig diet; i själva verket är det viktigt att komma ihåg att svårighetsgraden (så att säga) av symptomatologiska manifestationer kan ha flera etiologier, vilket följaktligen kan dra nytta av vissa diet- och / eller beteendekorrigeringar. Det faktum att det inte finns någon direkt korrelation indikerar snarare än normalt att intaget av 30g fiber och 1, 5-2 liter vatten per dag misslyckas med att normalisera tarmfunktionen.

Vidare är näringsterapi alltid obetydlig för att skilja mellan dietberoende förstoppning från ett psykogent irritabelt tarmsyndrom.

Beteendeaspekten i irritabelt kolonsyndrom med förstoppning

När det gäller beteendemässig aspekt lider många av irritabel tarmsyndrom eftersom de inte kan förstå vikten av vissa utrymmen (och av vissa tider ...) under hela dagen. Evakuering tar tid (extremt subjektiv) och tarmen (som som vi har sagt är extremt korrelerad med hjärnaktivitet) "uppfattar" vardagens frenesi; Ibland är stimulansen knappast identifierbar och försummar dess inledande medel att skjuta upp det även i många timmar. Ju mer avföringarna kvarstår i tjocktarmen, desto mer blir de svåra på grund av vattenåterupptagning av slemhinnan. Tyvärr verkar det inte vara tillräckligt med intäkterna för den nödvändiga tiden, eftersom risken att ignorera tiderna för den fysiologiska stimulansen ökar!

Detta förklarar varför, tack vare en lägre nivå av allmän stress, är det ofta en förbättring av symtomen under semesterperioden och med hjälp av anxiolytika.

OBS . Observera hur, försvårandet av kostförstoppning och irritabelt tarmsyndrom, trots att man har en helt annan inbrottsmekanism, fungerar på samma sätt. Därför kännetecknas det irritativa tarmsyndromet ENDAST genom förstoppning, och den så kallade idiopatiska förstoppningen är inte helt differentierbar.

Roll av fibrer och vatten i irritabel kolonsyndrom med diarré

Om det är sant att i irritabel tarmsyndrom med förstoppning leder ökningen av fiber och vatten inte nödvändigtvis till en förbättring av evakueringen, i händelse av diarré blir talet ännu mer komplicerat! För det första är det inte möjligt att minska vattenintaget med kosten och dryckerna, eftersom detta alltid är nödvändigt för kroppen. Parallellt tenderar diarré att minska absorptionen av vätskor. Då, även i detta fall, finns det ingen direkt korrelation mellan dietfibrer och tarmmotilitet; Däremot uppstår diarré av irritabelt tarmsyndrom även vid fastande. Ibland är evakueringsfrekvensen så hög att det orsakar slemhinnor med en förekomst av slem jämfört med avföringarna själva.

Självklart upprepar vi att även om grundorsaken inte har något att göra med kosten, är det alltid en bra idé att anpassa kosten till behoven hos den irriterade kolon. Att ge upp det mesta av fibern bör inte vara tillrådligt och ibland är det också ganska svårt att applicera. Minns att bland de olika funktionerna hos fibrerna, förutom den av STIMULUS i det intestinala PERISTALSI, finns också fördelarna med mättnad och den prebiotiska. Därför är en permanent brist på fiber aldrig ett positivt näringsämne. Dessutom, vissa typer av fiber, absorberande vatten, ökar intestinal peristaltis men också volymen av avföringarna, med en positiv effekt på diarré.

Sist men inte minst måste vi komma ihåg att diarré ofta alterneras med perioder av förstoppning. detta innebär att avbrott av fiberintaget för länge för att återfå avföringskonsistens kan gynna eller förvärra efterföljande förstoppning.

Andra viktiga kostfaktorer i irritabelt kolonsyndrom

Det faktum att vi kommer till diagnosen irritabel tarm syndrom genom EXCLUSION kan dölja vissa situationer av en helt annan natur. Detta är exempelvis fallet med matintoleranser mot laktos och glutenkänslighet. Dessa två villkor, som vanligtvis är diagnostiska med specifika test, är ibland nästan omöjliga att känna igen. I de här fallen kan de första undersökningarna ge falska negativa resultat, övertyga läkaren om att patienten inte är intolerant (när han är i verkligheten) och riktar honom mot diagnosen irritabel tarm (faktiskt frånvarande). Därför är det alltid lämpligt att utföra alla diagnosvägarna i fallet och genomföra (med hjälp av en dietist) en " EXCLUSION " diet som är användbar för att känna igen eventuella intoleranser som är ansvariga för symtomen. Till exempel kan du eliminera alla glutenkällor från kosten i några veckor (från två veckor till ett par månader), utvärdera eventuella förbättringar och, om inte närvarande, fortsätt att utesluta även de stora källorna till laktos. Andra möjliga intoleranser på grund av symptom på irritabelt tarmsyndrom inkluderar salicylater och överkänslighet mot tyraminrika livsmedel.

Låt oss inte glömma att det finns potentiellt irriterande, astringent eller laxerande livsmedel och drycker. Medan de förstnämnda kan gynna både förstoppning och diarré (beroende på individuell mottaglighet), främjar sistnämnda förstoppning och sistnämnda bestämmer förlusten av avföringskonsistens. Bland de irriterande produkterna skiljer vi framför allt: de kryddiga (chili, peppar och andra kryddor) och alkoholhaltiga drycker; astringenter är: citroner, polerat ris, orörda bananer, te och medlar, etc. Laxermedel inkluderar: varm mjölk (på grund av närvaron av laktulos), mycket fiberrika grönsaker, kli och stimulanter (som koffein). OBS . Det finns andra laxerande aktiva ingredienser och finns i vissa produkter av vegetabiliskt ursprung.

För livsmedel som är rik på stimulerande nerver är det nödvändigt att göra en ytterligare förtydligande, nämligen att: eftersom det är en störning som förmodligen är relaterad till ämnets emotionella-psykologiska tillstånd, samt att ha en synergistisk effekt på sammandragningar i tarmmuskulaturen, kan koffein förvärra en tillstånd av obehörig alertness (ångest) och också agera direkt på de primitiva orsakerna till irritabelt tarmsyndrom.

Terapier och motoraktivitet

Andra överväganden om irritabelt kolonsyndrom:

Efter att ha klargjort diettens roll i irritabelt tarmsyndrom, är det nödvändigt att åtminstone nämna de andra möjliga metoderna för att minska symtomen och gynna störningen av sjukdomen.

Enligt doktorens bedömning finns det droger som "kan" gynna moderering av oönskade händelser. Dessa är: antikolinergika (som minskar intestinal excitabilitet, indikerad vid diarré), antidiarrheal (minska visceral känslighet, tarmmotilitet och slemhinnesekretion, indikerad vid diarré), antidepressiva medel (med oskälig tillämpning), prokinetik ( öka intestinal motilitet, indikerad vid förstoppning) och serotonerga läkemedel (intestinala receptorantagonister, angivna i båda fallen).

Slutligen, låt oss prata om motion. Detta, förutom att INTE presentera någon typ av kontraindikation (uppmärksamhet på nivået av kroppsvätning vid förstoppning), har en positiv effekt både på förstoppning och på diarré. I det första fallet. då är det möjligt att märka en ytterligare artikulering av mekanismen. Förflyttning i ordning: 1) Den naturliga massagen av tarmen inducerad av fysisk rörelse, liksom membranventilation, gynnar intestinal transitering. 2) Tack vare utsöndringen av katekolaminer (hormoner som är ansvariga för muskelns hyperexitibilitet, både släta och strimmiga) tarmen kan dra nytta av ytterligare kontraktil stöd.

Effekten på diarré är i stället generisk och för att säga sanningen påverkar den också förstoppning. detta är den välkända antispresningsmekanismen. Det har också en mångsidig åtgärd, där det första systemet är rent berört av den psykologiska sfären (med sport gör det möjligt att "dra i kontakten") och den andra innebär hormonell frisättning av endorfiner (naturliga opioider utsöndrade av hypofysen i hjärnan).