andnings hälsa

bronkoskopi

Vad är bronkoskopi?

Bronkoskopi är en instrumentell utredning som syftar till visuell undersökning av de större luftvägarna (struphuvud, luftstrupen och bronkier), med främst diagnostiska men även terapeutiska syften.

Bronkoskopi utförs genom att införa i näsan eller munhålan ett tunt och flexibelt instrument som huvudsakligen består av optiska fibrer och är utrustade med en ljuskälla och en eventuell kamera i slutet. Om läkaren anser det lämpligt, är det under bronkoskopi också möjligt att ta små vävnadsprover som sedan kommer att undersökas i laboratoriet. Den mikroskopiska undersökningen av dessa biopsiprover blir mycket användbar - till exempel - för att nå en viss diagnos av lungcancer och för att bestämma dess histologiska typ.

Indikationerna som vi kommer att utveckla under artikeln är av generell informativ natur, eftersom sätten på vilka de olika diagnostiska testerna utförs kan variera från sjukhus till sjukhus.

indikationer

Bronkoskopi används huvudsakligen för diagnostiska ändamål, för att undersöka ursprunget för vissa symtom eller för att få mer information i närvaro av anomala instrumentella fynd.

Huvudindikationer

  • kronisk hosta av odefinierat ursprung som har varit i minst tre månader,
  • hemoptys (expektoration med blod),
  • misstänkt främmande kropp i trakeobronchialträdet,
  • atypisk bröströntgen med misstänksama "skuggor"
  • inandning av giftiga gaser eller kemikalier,
  • onormal slem cytologi,
  • misstanke om lunginfektioner,
  • sarkoidos,
  • smalning eller stenos av trakeobronchialträdet.

Bronkoskopi används också ofta i samband med diagnos, staging och uppföljning av lungtumörer, samt i sökandet efter eventuella lungmetastaser eller förlängningar av tumörer från angränsande organ (till exempel från matstrupen).

Bronkoskopi kan också omvandlas till en terapeutisk teknik, till exempel genom att dränera abscesser, återställa patenten hos de ockluderade eller begränsade luftvägarna, avlägsna främmande kroppar, aspirera vätskeackumuleringar eller slemhinnor, förstör eventuella tumörmassor (laserablation) och utföra en diagnostisk eller terapeutisk luftvägs tvätt.

Hur utförs det?

Bronkoskopi innebär införandet av ett relativt tunt och flexibelt rör (kaliberen överstiger inte en penna), i lungens huvudluftvägar.

Tack vare användningen av en ljuskälla monterad vid toppen och de optiska fibrerna gör instrumentet (kallat bronkoskop) att du visuellt kan utforska luftvägarna. De senaste bronkoskopen är också utrustade med en speciell kamera som skickar inspelade bilder till skärmen.

Innan du börjar provet

Innan du börjar bronkoskopi, är du vanligtvis ombedd att ta bort glasögon, kontaktlinser, mobil tandutrustning, peruker, smink, smycken och hörapparater.

Sedativa och lokalbedövning

Förfarandet är generellt inte smärtsamt, men kan orsaka lite obehag. För att eliminera eller åtminstone mildra denna effekt administreras ett intravenöst avslappnande läkemedel före bronkoskopi, och lokal luftvägsbedövning praktiseras (med en gel i näsan eller med en spray genom munnen, och lämnar i allmänhet en obehaglig eftersmak ). Ofta, genom intramuskulär injektion administreras ett läkemedel (atropinsulfat) cirka 30 minuter före provet, vilket minskar sekretioner och kan ge upphov till en känsla av torrhet i munnen och halsen.

Eventuella biopsier orsakar inte signifikant smärta för patienten. Dessa instrumentella manövrer utförs med hjälp av specialtångar som släcks in i bronkoskopets operatorkanal tills de når provtagningsområdet.

övervakning och säkerhet

Som en försiktighetsåtgärd kan en infusion praktiseras i patientens underarm, vilket vid behov garanterar en intravenös tillgång för införande av vätskor eller möjliga droger under bronkoskopi. Samtidigt, om inte en läkare redan har gjort det, tas blod för att kontrollera blodkoagulationsfunktionen.

Under undersökningen övervakas kontinuerligt parametrar som blodtryck, hjärtfrekvens och blodsyre. Om så är nödvändigt kommer det således att vara möjligt att administrera tillsatt syre genom en näsborre.

Varaktighet av bronkoskopi

Totalt handlar bronkoskopi ca 20-30 minuter, men det är nödvändigt att ta hänsyn till den långa tid som krävs för beredning (klinisk undersökning, läkemedelsbehandling) och sjukhusvistelse (efter undersökningen hålls patienten i ett par timmar för att fastställa att det inte finns några komplikationer och avyttra det lugnande effekten hos det lugnande medelet).

Bronkoskopi: utförande och risker »