Förskjutning av höften

genera

Förskjutningen av höften är skadorna i höften, av traumatiskt ursprung, där huvudet av femor kommer ut från acetabulum.

En vanlig följd av olyckor i frontmotorfordon och faller från höga positioner, förskjutningen av höften är ansvarig för svår smärta och oförmåga att röra den drabbade lemmen.

Diagnosen av hip dislokation är generellt baserad på fysisk undersökning, medicinsk historia och ett radiologiskt test som röntgenstrålar i bäckenet.

Terapin består av en manuell minskning av dislokationen, i mindre allvarliga fall, medan det förutses kirurgiskt ingripande, i de allvarligaste fallen.

Kort anatomisk återkallelse av höften

Lika anatomiska element, höftens artikulering (eller mer enkelt höft ) innefattar en skelettställning, till stöd och rörlighet som olika ledband och en serie muskler bidrar till.

Benens benaktiga delar är lårbenet och lårbenet (ett av benens ben). Lårbenet bidrar med sin proximala region, exakt med det så kallade lårbenet och den underliggande nacken i lårbenet . iliacbenet, i stället deltar med en del som liknar en hålighet, kallad acetabulum .

Höften är en av de största lederna i människokroppen och tillhör den articularfamiljen av den så kallade enartrosen . Extremt mobil resulterar artroset av höljet av en konvex bendel (lårbenet, i fallet med höften) i en konkav bendel (acetabulum, i fallet med höften); Dessutom är de försedda med synovialvätska och bruskskikt (" ledbrusk "), vars syfte är att både reducera interosseösa friktioner och stötar (om de absurd saknar sådana element, den konvexa bendelen och Den konkava bendelen skulle gnugga mot varandra för att försämra varandra).

Höft är grundläggande för människans motoriska färdigheter; tack vare henne kan en enskild person ta upp en stående position, gå, springa, hoppa, etc.

Vad är hip dislokation?

Förskjutning av höften är skada på höftledet, kännetecknad av lårhuvudets utlopp från acetakseln hos iliacbenet.

Episoder av hip dislokation är medicinska akutfall och kräver därför omedelbar behandling.

Två viktiga förtydliganden

Denna artikel fokuserar sin uppmärksamhet på den traumatiska förskjutningen av höften, det vill säga hiplens förskjutning efter ett trauma.
Det bör dock påpekas att det också finns medfödd dislokation av höften (eller medfödd dysplasi i höften ), vars inverkan är kopplad till en utvecklingsanomali.
I medicin tyder termerna dislokation och snedvridning på två klart olika gemensamma patologier. I själva verket är det vid förskjutning artificiell modifikation permanent och involverar förlust av kontakt mellan de beniga delarna som bildar den drabbade leden. Vid förvrängningen är den anatomiska modifieringen av den drabbade leden tillfällig.

orsaker

De flesta episoderna av hip dislokation av traumatiskt ursprung involverar:

Förare av motorfordon som är involverade i trafikolyckor på vägarna. I sådana situationer påverkar offrens knän våldsamt mot fordonets instrumentbräda och detta gör att lårbenet utför en onormal rörelse och mycket plötsligt bakåt (tänk på offren som sittande, sett från sidan).
Personer som är offer, hemifrån eller arbete, att falla från en förhöjd position. I sådana situationer beror displaceringen av höften på fallets dynamik eller, bättre, på den dynamik som olyckans offer påverkar med marken.

Typer av hip dislokation

Läkare och experter på sjukdomar i muskuloskeletala systemet känner igen förekomsten av två typer av hip dislokation: den så kallade bakre dislokationen av höften och den så kallade främre höftförskjutningen .

I den bakre förskjutningen av höften framträder lårbenet från acetabulum, rör sig bakåt och något ovanför det senare.
Under dessa omständigheter är de typiska konsekvenserna av utgången av lårbenet från acetabulum:

Rotation mot lårbenets insida, med följdriktad rotation mot insidan av hela underbenet;
Höftadduktion, med följdriktning av underbenet till sagittalplanet;
Flexur i lårbenet, med följd av lårets förskjutning mot kroppens bagage.

frakturen hos acetabulum

fraktur i lårbenet

Vid främre förskjutning av höften kommer å andra sidan lårbenet fram från acetabulum, framåt och något lägre än det senare.
I sådana situationer är de typiska konsekvenserna av utgången av lårbenet från acetabulum:

Yttre rotation av lårbenet, med följdriktad rotation mot utsidan av hela underbenet;
Höftabduktion med följdavlägsnande av underbenet från sagittalplanet;
Flexur i lårbenet, med följd av lårhöjningen.

Epidemiology

Traumatiska episoder av hip-dislokation är skador som påverkar överallt befolkningen i åldersgruppen mellan 16 och 40 år.

Som redan nämnts är den vanligaste typen av hip dislokation bakre hip dislokation.

Symtom och komplikationer

De typiska symptomen på traumatisk förskjutning av höften är svår smärta i höften och oförmåga att röra den drabbade undersidan .

Om det trauma som utlöser skadan i fråga också har påverkat den goda hälsan hos vissa nervstrukturer som passerar genom höften, kommer de ovan nämnda symtomen också att ge nummenhet och okänslighet för benets, fotledets och fotens nivå (klart av inblandade benen).

Tecken på förskjutning av höften

Tecken på traumatisk dislokation av höften är:

För posterior dislokation av höften → rotation mot insidan av lårbenet och hela den nedre delen av kroppen involverade, bortförande av lårbenets höft och böjning.
För främre förskjutning av höften → rotation mot utsidan av lårbenet och av hela den intresserade underbenen, adduktion av lårbenets höft och böjning.

komplikationer

Bland de möjliga komplikationerna av traumatiska episoder av förskjutning av höften står ut:

Osteonekros i lårbenet. I medicin indikerar termen "osteonekros" döden hos benvävnad på grund av ett frånvarande eller otillräckligt blodtillförsel.
Frakt av acetabulum och / eller lårbenet . Som tidigare nämnts karakteriserar frakturer av detta slag de bakre dislokationerna av höften;
Skeletterns lesion . Det kan karakterisera posterior hip dislokationer;
Förlamningen av lårbenen . Det kan markera de främre skadorna i höften;
Knäskador . De kan speciellt fånga dem som är offer för bakre hipförskjutningar.

nyfikenhet

Inblandning av den nervösa nerven påverkar mellan 8 och 20% av fallen av posterior hip dislokation.

Hip dislokation och artros

Statistiken visar att personer som är offer för traumatisk höftfördelning utvecklar en förutsättning för höft artros, ett tillstånd som även kallas koxartros .

diagnos

I allmänhet är diagnosen av en traumatisk förskjutning av höften baserad på: fysisk undersökning, medicinsk historia och en radiologisk undersökning, såsom bälte röntgen eller en kärnmagnetisk resonans i bäckenet.

Vad är radiologiska tentor för?

Radiologiska undersökningar används för att bekräfta vad som uppstod under fysisk undersökning och anamnese och för att klargöra de exakta följderna på muskuloskeletala nivåer av hiplens förskjutning (skada på ledband eller senor, händelser av osteonekros, förekomst av frakturer på nivån av acetabulum eller lårbenet etc.).

terapi

Behandlingen av dislokerad höftfördelning varierar beroende på skadans allvar. Faktum är att om förskjutningen av höften är mild (var för mild betyder det att det inte är förknippat med frakturer eller andra komplikationer), för att återställa den normala gemensamma strukturen är det tillräckligt att manipulera den drabbade extremiteten, även känd som manuell reduktion ; om istället är förskjutningen av höften svår (var för svår är det menat att den är förknippad med komplikationer), för att återställa den vanliga strukturen av höftledet är det viktigt att ge sig till operation .

Manuell reduktion

Manuell reduktion består av vissa specifika rörelser av den nedre delen som är inblandade, vilket gör att lårbenet kan komma in på acetabulum. Det är uppenbart att en läkare som specialiserat sig på liknande metoder behandlar den manuella minskningen av en hipförskjutning.

Manuell reduktion av hip dislokationer måste ske så snart som möjligt efter skadan har inträffat och kräver att patienten ges en stark lugnande eller anestesi, eftersom det annars skulle vara mycket smärtsamt.

För att fastställa huruvida manuell reduktion har lyckats, utsätts den läkare som utförde ovannämnda manipulation patienten till en radiologisk undersökning av bäckenet (röntgen, kärnmagnetisk resonans eller CT-skanning).

viktigt

Om det inte inträffar inom 6 timmar efter den traumatiska händelsen som orsakade hiplens förskjutning, kan det hända att manuell reduktion inte är möjlig.

I sådana situationer är den enda terapeutiska lösningen tillgänglig kirurgi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av allvarlig hip dislokation kan innebära terapeutiska ingrepp på brutna ben (acetabulum och / eller lårben), terapeutiska ingrepp på nerver, skadade muskler och / eller senor som passerar nära höften, avlägsnande av benfragment isolerad etc.

Kirurgiska förfaranden för behandling av en hipförskjutning är invasiva operationer, som kräver användning av allmänbedövning.

Vad ska man göra efter behandlingen?

Både efter manuell reduktion och efter kirurgisk behandling måste patienten som har utsatts för en hipförskjutning vila i några dagar och sedan starta ett särskilt rehabiliteringsprogram för sjukgymnastik .

Varaktigheten av fysioterapi rehabilitering är mycket längre, desto svårare var hip dislokationen och den mer invasiva behandlingen var.