Viktiga punkter
Blåspolyperna är mjuka neoformationer - godartade eller maligna - som utvecklas längs varje slemhinnans trak som täcker urinblåsan internt.
orsaker
symtom
När symptom börjar, börjar blåspolyper med rena urinvägar. Den kliniska bilden av blås polypos kännetecknas av symtom som: förändring av urinfrekvens, hematuri, pollakiuri och stranguria.
diagnos
Närvaron av en polyp i blåsan är fastställd genom flera diagnostiska tester: cystoskopi, tvättning (eller bevattning) av urinblåsan, urinprov och blodprov och avbildningstester.
terapi
Även när asymptomatiska kräver blåspolyper kirurgisk exeresis (avlägsnande). Maligna neoformationer kräver ytterligare kemoterapi eller strålbehandling.
Blås polyp: vad är det?
Blåspolyperna (felaktigt kallade blåsapillom ) är onormala tillväxter som kan utvecklas längs varje sträcka av blåsans slemhinnor. Även om de ibland kan vara asymptomatiska, är blåspolyper ofta ansvariga för blödning och smärta vid urinering. Till skillnad från nasalpolyper är chansen att blåspolyper degenererar till en malign neoplastisk form ganska hög; Därför krävs kirurgisk borttagning så snart som möjligt efter det att de första symptomen uppträder.
- Det är dock nödvändigt att understryka att inte alla blåspolyper är maligna.
genera
Blås polypolierna kan vara ensamma eller växa i grupper och bilda verkliga agglomerat med en form som kan jämföras med ett gäng druvor eller en blomkål. De kan mäta några millimeter eller de kan sträcka sig för att nå stora dimensioner (några centimeter). Stora blåspolyper tenderar att skapa mer blåsproblem än mindre.
Blås polypropylen kan vara sessil eller pedunculated . I det första fallet är polypen förankrad i blåsans slemhinna med all sin bas; I annat fall klibbar polyppar med peduncles till samma slemhinna genom en koppformad utskjutning.
Alla polyps - sessil eller pedunculated, stor eller liten, singel eller flera - kan ha en jämn, oregelbunden eller polylobed yta.
incidens
Män är mer utsatta för risken för blås polypos än kvinnor (ungefärlig förekomst av män / kvinnor 1, 9: 1). Medicinsk statistik visar att medelåldern för blåsepolyper är ungefär 57 år.
I allmänhet är det möjligt att hävda att blås polypos är ett ganska sällsynt tillstånd jämfört med livmoder- (eller endometrial) polyper, tarmpolyper eller näspolyper.
Blås polypos representerar 3% av alla neoplastiska former som påverkar blåsan.
Orsaker och riskfaktorer
Tyvärr är det inte möjligt att spåra den exakta orsaken som orsakar blås polypipos. Trots ovanstående har en intressant korrelation observerats mellan rökning och utveckling av blåsepolyppar.
Rökare verkar vara den kategori som mest utsätts för risken för blås polypos, särskilt de som bor i industrialiserade och högt förorenade områden.
Detsamma gäller för frisörer, gruvarbetare och arbetare inom textil-, läder- och färgämnenindustrin, som hela tiden utsätts för polycykliska aromatiska kolväten (i synnerhet 2-naftylamin och 4-aminobifenyl).
Vad som sagts tyder på att ovanstående kemikalier tillsammans med rökning och smog kan predisponera individen för störningen.
På samma sätt verkar även de som har en historia av schistosomias eller tidigare historia påverkas av blåspolyper än friska människor. Vuxenstadiet Schistosoma hematobiumparasit bor i venerna i blåseplexet och lägger ägget nära värdens blåsvägg. I det första infektionsfasen är det inte ovanligt att hitta närvaron av en polyp på blåsans slemhinna. Av denna anledning har hypotesen formulerats enligt vilken schistosomiasis kan utgöra en sannolik etiologisk faktor för blås polypos.
- Blås polypos utlöst av schistosomiasis tenderar att degenerera till en malign tumör.
symtom
Blåspolyper är inte alltid symptomatiska. Många patienter i själva verket inte uppfattar närvaron av en polyp på blåsans slemhinna, blir medvetna om sjukdomen först efter ett slumpmässigt diagnostiskt test, utfört av andra skäl.
Men i de flesta fall börjar blås polyposis med exakta symptom, såsom:
- Förändring av den vanliga urinfrekvensen
- Tenderness till palpation på ena sidan av kroppen (mindre frekventt symptom)
- Smärtsam urinering (stranguria)
- Frekvent urinering (pollakiuri)
- Blod i urinen (hematuri)
diagnos
Asymptomatiska polyper upptäckas av misstag under ett rutinprov, som krävs för att fastställa eller motbevisa andra sjukdomar.
Vid fysisk objektiv undersökning är patienten normal. När närvaron av en polyp är misstänkt i blåsan fortsätter vi med mer exakta undersökande tester. Bland alla är cystoskopi en av de mest pålitliga testerna någonsin. Efter lokal uretralanestesi, fortsätter vi genom att införa endoskopet - ett tunt flexibelt rör utrustat med en liten videokamera och en ljuskälla - in i blåsan för att inspektera insidan. Testet utförs normalt i urologiska avdelningen. Efter att ha kontrollerat närvaron av en polyp i blåsan kan läkaren ta en flik av vävnad (biopsi); därefter kommer vävnadsprovet att skickas till laboratoriet för en cytologisk undersökning.
Ett urval av celler kan också tas med så kallad ursköljning (eller bevattning). Med hjälp av en kateter fortsätter vi genom att bevattna blåsans hålighet med en fysiologisk lösning. I tvättvätskans celler kan blåsans slimhinna hittas, som därefter analyseras under mikroskopet.
Patienten kan också bli föremål för ytterligare urin- och blodprov för att söka efter markörer av blåscancer.
Imaging test (CT och MR) kan vara användbar för att verifiera graden av invasion och polypositionen på blåsans slemhinnor.
Differentialdiagnosen mellan blåsepolyppar och alla sjukdomar som kännetecknas av liknande symptom är ett måste. På klinisk nivå kan blås polypos i själva verket förväxlas med godartad prostatisk hypertrofi, urinvägsinfektioner i samband med venerala sjukdomar och urinberäkningar.
terapi
Även om asymptomatiska måste blåsepolyper tas bort kirurgiskt, eftersom de över tid kan anta maligna tumöregenskaper.
Normalt genomgår blåspolyper transuretral resektion (TUR) eller avlägsnande av blåspolypen med endoskopisk resektor. Det är ett instrument med en metallögla som kan avlägsna polypoten med små fragment. Avlägsnandet av lesionen gynnas av passage av elektrisk ström genom resektorn. Instrumentet sätts in direkt i urinröret för att nå blåsans hålrum. Interventionen kräver lokal eller allmän anestesi.
När polypen diagnostiseras under ett avancerat stadium (malign transformation) är kirurgisk borttagning av urinblåsan tänkbar.
Efter kirurgisk avlägsnande av en malign blåspolyp utsätts patienten vanligen för kemo / strålbehandling.
Obehandlad blås polypos (även om det är asymptomatisk) medför hög risk för malign tumörprogression. En sådan attityd kan förvärra prognosen och sätta patientens liv i fara.
Blåspolyperna kan också reformeras efter operationen (markerad tendens till postoperativ återkommande). Under sådana omständigheter kan polyppar bli alltmer invasiva, särskilt i fallet med tidigare maligna blåspolyper.
