genera
Hypoglykemi består av en överdriven minskning av blodglukosnivåer, upp till koncentrationer lika med eller mindre än 45-50 mg / dl. När detta underskott blir särskilt allvarligt blir hypoglykemi en metabolismisk förändring med hög risk. i själva verket är glukos det huvudsakliga energisubstratet för kroppen och i synnerhet för hjärnan.
Inte överraskande orsakar bristen på detta socker i blodet symtom som svaghet, takykardi, hunger med begär för kolhydrater, illamående, ångest, brist på muskelkoordination, nervositet / irritabilitet, mental förvirring och svettning, upp till hypoglykemisk koma och död .
orsaker
Under normala förhållanden är allvarlig hypoglykemi en sällsynt händelse tack vare ingreppet av automatiska neuroendokrina reaktioner (reduktion av insulinsyntes och ökad frisättning av glukagon, katekolaminer, kortisol och GH); dessutom höjer hypoglykemi patienten mot sökandet efter mat, företrädesvis glukos, vilket snabbt återställer normaliteten av glykemiska nivåer.
Överskott Insulin
Hypoglykemi är typiskt för diabetes som behandlas med höga doser insulin eller orala hypoglykemiska medel men kan förekomma - i mild form - även hos friska patienter, till exempel på grund av för långa fasta eller intensiva och långvariga fysiska ansträngningar.
Reaktiv hypoglykemi
En särskild form, kallad reaktiv eller postprandial hypoglykemi, uppträder vanligtvis efter måltid, ofta två eller tre timmar efter deras slut. Oftast är orsaken till detta tillstånd okänd. I detta avseende har olika hypoteser formulerats; Den första är att individer som påverkas av reaktiv hypoglykemi är för känsliga för adrenalin, ett hormon - omdirigerad stress - vilket ger symtom som liknar dem som orsakas av hypoglykemiska kriser, och vars frisättning gynnas av hypoglykemi. En annan hypotes är att dessa ämnen inte producerar tillräckliga mängder glukagon, ett hormon som motverkar den överdrivna glykemiska minskningen genom att motverka insulinsaktioner. Inte överraskande kan reaktiv hypoglykemi också bestämmas av hyperinsulinemi, eller genom insulininspression i bukspottskörteln. inte sällan, detta tillstånd åtföljs av sen hypoglykemi (efter den fjärde timmen efter måltidets slut).
På medicinsk nivå anses den förändrade glucidtoleransen åtföljd av hyperinsulinemi betraktas som ett prediabetiskt tillstånd, med möjlig och sannolik utveckling till etablerad diabetes mellitus. Av denna anledning är reaktivt hypoglykemi typiskt för de första stadierna av typ II diabetes mellitus; hos patienter som lider av det, registreras hyperglykemi efter en måltid som är kopplad till en försening i insulinutsöndring, vilket är otillräckligt under de första timmarna och överdriven i följande.
Andra orsaker till hypoglykemi
Basen på reaktiv hypoglykemi kan det finnas medfödda enzymbrister, såsom ärftlig fruktosintolerans, galaktosemi och känslighet mot leucin hos nyfödda (även aminosyror stimulerar frisättning av insulin).
En annan orsak till reaktiv hypoglykemi representeras av gastro-resektion kirurgiska operationer till vilka överviktiga människor eller de med tumörer utsätts för, till exempel; detta tillstånd, precis som den medfödda hypervelocyten i magtömning, bestämmer en snabb ankomst av chymen i tunntarmen (som under normala förhållanden tar emot den med extrem gradvisitet) och en lika snabb absorption.
Roll av droger och livsmedel
Det finns droger (som acarbose), kosttillskott (psyllium, guargummi, pektin) och i allmänhet matrika fibrer som fungerar i motsatt riktning och därför kan det vara bra att förebygga glukosets intestinala absorption. av reaktiv hypoglykemi.
Tvärtom främjar intagandet av alkohol i stora mängder, särskilt hos kroniskt undernärda alkoholister, reaktiv hypoglykemi, troligen på grund av depressionen av glukoneogenes som induceras genom dess metabolisering.
förebyggande
Dietens roll
En måltid som är särskilt rik på enkla kolhydrater (sockerarter), som en godis av godis, är en trogen allierad med reaktiv hypoglykemi. Den snabba inträdet i blodcirkulationsflödet av glukos som absorberas av tarmslemhinnan stimulerar en stark infarktlösning av insulin, som är nödvändigt för att återföra farligt höga blodsockernivåer till normalt.
Således går glukosen i den friska individen starkt in i cellerna, med en snabb minskning av dess blodkoncentrationer; Vi talar därför om reaktiv hypoglykemi, ett tillstånd som, som vi såg i början av artikeln, stimulerar det sjuka hypotalamiska centrumet. Härifrån, rekommendationen att minska konsumtionen av enkla sockerarter och öka den av färska grönsaker, giltig både för bantningsdieter (det ökar känslan av mättnad, minskar bulimisk kris) och i förebyggande sfär mot sjukdomar relaterade till diabetes och övervikt.
Beteenderåd för att förhindra reaktiv hypoglykemi :
- konsumera små men frekventa måltider, åtskilda ca tre timmar från varandra;
- utföra regelbunden motion, undviker fasta träningspass, som kan brytas av ett litet mellanmål som inte gör matsmältningssystemet för tungt;
- begränsa eller eliminera konsumtionen av nervmat, såsom te, kaffe och mörk choklad;
- följ en balanserad kost, försök att begränsa intaget av alkohol och enkla sockerarter till förmån för komplexa, vilket dock måste förbrukas med viss måttlighet. Den glykemiska belastningen av en måltid är faktiskt viktigare än det glykemiska indexet för enskilda livsmedel. Teoretiskt sett kan användningen av fibertillskott, som kan sakta ner intestinalabsorptionen av glukos, vara användbar vid förebyggande av reaktiv hypoglykemi.
diagnos
Diagnosen av reaktiv hypoglykemi kan baseras på resultaten från OGTT, det "berömda" oralt glukosbelastningstestet. I detta test administreras en vattenhaltig lösning av ca 75 gram glukos oralt och registrerar de glykemiska värdena (och möjligen insulinnivåerna) vid förutbestämda tidsintervall (30 ', 60', 90 ', 120', 150 ', 180 ', 210', 240 ', 270' 300 '). Diagnosen är säker om glykemien faller under 45 mg / dL, medan det är sannolikt om minsta glykemivärden är mellan 45 och 55 mg / dL. Undersökningen möjliggör bland annat att diagnostisera diabetes och nedsatt glukostolerans, positivt om glykemiska nivåer efter 180 'från intag av lösningen stiger upp till 139 respektive 199 mg / dL.
Läkemedel för behandling av reaktiv hypoglykemi »
