Definition och orsaker
Den astmatiska krisen kan definieras som en plötslig försämring av astmasymtom, som uppstår ganska intensivt och orsakar stora andningssvårigheter.
Alla dessa faktorer - bronkospasm, inflammation och slemhinnans hypersekretion, ansvarig för de klassiska symptomen på astmatisk kris som dyspné, hosta, andfåddhet och svårigheter att utföra normala dagliga aktiviteter - utlöses av allergiframkallande och irriterande stimuli (damm, djur, rök, pollen ), från virusinfektioner (influenser, förkylningar) eller från en intensiv fysisk ansträngning.
Svår och mild kris
En astmatisk kris kan vara mindre, med symtom som förbättras med hembehandling som föreskrivs av läkaren eller allvarlig.
Milda astmaattacker är vanligtvis vanligare. Vanligtvis återkommer luftvägarna inom några minuter eller i alla fall inom några timmar efter behandlingen.
Svåra astmaattacker är mindre vanliga men varar längre, leder till svårare symptom och kräver omedelbar medicinsk hjälp. En allvarlig astmaattack som inte förbättras med hembehandling kan bli en hälsosituation som äventyrar astmatikernas liv.
Att erkänna symptomen är därför grundläggande; Det är dock viktigt att känna igen och behandla även de mildaste symptomen på astmaattack, för att förhindra allvarliga episoder och hålla astmen under kontroll.
Svåra exacerbationer kan också förekomma hos individer med tidigare astmahistoria, men är mer troliga hos individer med måttlig eller svår astma.
symtom
Symptomen på astmatisk kris kan variera från person till person och patienten måste lära sig att känna igen graden av svårighetsgrad för att kunna hantera och kontakta läkare eller i värsta fall hälso-och sjukvård.
Bland de vanligaste symptomen på astmatisk kris är hjärtfrekvens (takykardi), hosta, väsande andning, andfåddhet, känsla av vikt på bröstet, väsande ökning, vakna upp på mitten av natten. Axlarna och hakan lyfts upp i ett försök att andas bättre.
När ska du ringa till läkaren
En astmatisk kris kan betraktas som allvarlig, därför värd medicinsk hjälp när den är förknippad med symtom som svårighet att tala, svår dyspné eller snabb andning, särskilt på natten eller tidigt på morgonen, grå eller blåaktig färgning av läppar och naglar, cyanos och pallor, intensiv agitation, hyperdistention av näsborrarna vid andning, nacke och ryggmuskulatur uppenbar under inspelning, svår takykardi, svårighet att gå, brist på lättnad trots antagandet av läkarens föreskrivna krisbehandling, låg topp expiratoriskt flöde (PEF) som faller inom flödesmätarens röda område.
orsaker
Det finns många möjliga faktorer som utlöser eller förvärrar astmakrisen, varierande från subjekt till ämne baserat på individuell känslighet:
- allergener (kvalster, pollen, djurhår eller fjädrar, mat, mögel, professionella jordbruks- och industriförädlingsfaktorer),
- virala medel (vanliga infektioner i andningssystemet, såsom förkylning eller influensa),
- fysisk ansträngning.
Astmaattacker kan gynnas eller förvärras av miljöirritationsfaktorer, som kall och fuktig luft, rök, smog och avgaser, plötslig och intensiv sportaktivitet.
Hur man intervenerar
Under en astmatisk kris är det först och främst nödvändigt att vara lugn och försöka så mycket som möjligt för att slappna av och andas långsamt och djupt. Agitation och skräck kan faktiskt fälla ut situationen. Den idealiska positionen för att möta den astmatiska krisen sitter, med baksidan något lutad framåt och armbågorna vilar på ett styvt plan för att utnyttja de extra respiratoriska musklerna, till exempel den lilla pectoralismen. I stället borde man inte undvika att anta en lögnställning.
Samtidigt är det nödvändigt att omedelbart ta den behandling som ordineras av läkaren, följ noga inte bara doserna utan också de inandningsmetoder som doktorn och broschyren föreslår.
Kortverkande beta2-agonister inandade är förstahandsbehandling för akut astma. Salbutamol eller albuterol (t.ex. VENTOLIN ®) är referensläkemedlet:
- Sray pre-doserad (med spacer): 2-4 (200-400 mcg) spray, upp till 10 sprayer i de mest allvarliga formerna, upprepas om nödvändigt var 20-30 minuter under den första timmen, sedan var 1-4: e timme efter behov.
- Dosen måste anpassas av läkaren och anpassas till den enskilda patienten. Den dos som ska doseras måste individualiseras beroende på attackens svårighetsgrad: ofta vid allvarlig attack, mer fördelade doser i milda former.
- I en nödsituation används salbutamol också i en sjukhusmiljö genom en nebulisator, och finns också som en injektionsvätska. Det kombineras också med andra droger, såsom orala eller intravenösa kortikosteroider, ipratropiumbromid.
Användningen av kortverkande beta2-agonister överlappar den med bas- eller bakgrunds-läkemedel, som vid användning regelbundet förhindrar astmasymptomernas kontroll.
förebyggande
Det astmatiska ämnet bör ägna särskild uppmärksamhet åt alla de miljöfarliga faktorer som utlöser och förvärrar astmatiska symtom.
Mot dammmiddor (en av de främsta orsakerna till astma) är det lämpligt att ventilera huset dagligen (särskilt sovrummet) genom att exponera lakan, kuddar, filtar och madrass mot solen, att regelbundet tvätta sängkläderna med kuddeöverdrag och 60 ° madrassskydd (under denna temperatur dör miderna inte) och för att undvika närvaro av mattor och mattor (det är omöjligt att hålla dem fritt från allergener) och alla föremål som samlar damm.
Den dagliga ventilationen av hushållsmiljön, minskad fuktighet (använd inte luftfuktare, eliminera vatteninfiltrering) och avlägsnande av eventuella mögelkällor (regelbundet tvätta duschdraperier, golvmattor, sanitetsartiklar och kakel med blekmedel, begränsa antal prydnadsväxter) hjälper till att förhindra astmatiska kriser relaterade till mögelallergier.
Att känna till pollineringstiden för den växt som ämnet är allergisk med gör det möjligt att både förbereda sig i tid genom en adekvat symtomatologisk behandling och för att undvika promenader utomhus i områden med viss koncentration av pollen eller för att hålla fönstren stängda under de första timmarna av morgon och kväll, tider då de högsta koncentrationerna av pollen sammanfaller.
Slutligen bör de som är allergiska mot vissa djur naturligtvis undvika att komma i kontakt med dem. Observera hur växande med hundar och katter från de första månaderna av livet kan vara en skyddande faktor mot uppkomsten av allergisk sensibilisering för dessa djur. När sensibilisering redan har utvecklats är kontakt med hundar och katter dock en riskfaktor för förvärring av astma.
Vid yrkesmaxa leder avlägsnandet från agenten ansvarig för astma till en hög procent av förbättringsfall och ibland "helande".
När det inte är möjligt att undvika eller åtminstone kontrollera de möjliga faktorerna som är inblandade i astmatisk kris, är det bästa sättet att förhindra att det följer en gåva med grundläggande terapi (långverkande antiinflammatorisk och bronkodilator), även känd som terapi av botten .
Denna behandling ska aldrig överges eller suspenderas i förväg, även när symtomen avtar Även om det i vissa fall har visats en viss reversibilitet av sjukdomen (helande eller bättre frånvaro av långvariga symtom även när behandlingen är avstängd) betraktas astma som kronisk patologi och bör behandlas som sådan. Efter den korrekta inställningen av behandlingen kan en patient förbättra sig till den punkt som hans astma passerar till ett lägre tyngdpunkt tills det blir asymptomatiskt. De astmatiska exacerbationerna med följdskriser är dock runt hörnet och därför måste grundterapin inte avbrytas och eventuellt förbättras under perioder med större exponering för allergenet.
Terapeutiska mönster är extremt varierande i förhållande till astma och astmatiska frekvenser. I vår artikel om läkemedel för behandling av bronchial astma rapporteras de klasser av läkemedel som används mest vid behandling mot astma och några exempel på farmakologiska specialiteter.
Influensavaccination och viktminskning vid fetma kan vara användbar för förebyggande av exacerbationer. Naturligtvis förebyggs virusinfektioner som influensa och förkylning (den vanligaste orsaken till astmaattacker) genom noggrann handhygien med tvål och vatten innan du äter eller tar händerna i ögonen eller munnen. Slutligen, när det gäller sport i kalla miljöer, är det viktigt att täcka munnen med halsdukar eller masker, speciellt i början av fysisk uppvärmning.
