genera
När vi talar om autoimmun thyroidit refererar vi inte till en specifik patologi, utan till en uppsättning autoimmuna inflammatoriska sjukdomar som påverkar sköldkörteln.
Lyckligtvis är autoimmun thyroidit en sjukdom som lätt kan behandlas och kontrolleras, vilket gör att patienter som lider av det kan leva ett nästan normalt liv.
Typer av autoimmun sköldkörtelbete
Som nämnts, med orden "autoimmun thyroidit" vill du inte indikera en enda sjukdom, men fler patologier som uppträder på sköldkörteln.
I sanning, för att vara mer exakt, i tekniska termer föredrar vi att tala om kronisk autoimmun lymfocytisk thyroidit, av vilka det finns flera former bland vilka vi minns:
- Hashimoto's thyroidit (även känd som Hashimotos sjukdom);
- Atrofisk autoimmun thyroidit;
- Tyst thyroidit.
Huvudegenskaperna hos de ovannämnda formerna kommer att beskrivas kortfattat nedan.
Hashimoto's thyroidit
Hashimotos thyroidit är visserligen bland de mest kända och mest utbredda formerna av thyroidit. I själva verket används oftare termen "autoimmun thyroidit" som en synonym för "Hashimoto's thyroidit".
Vanligtvis uppträder Hashimotos thyroidit subtilt och asymptomatiskt, vilket gör tidig diagnos svår. Vidare görs diagnosen Hashimotos thyroidit ännu svårare genom variationen i symtom mellan patient och patient.
Denna form av autoimmun sköldkörtelbete är särskilt vanlig hos honkön, och dess inverkan är relaterad till genetiska riskfaktorer.
Hos patienter som lider av Hashimoto's thyroidit producerar kroppen autoantikroppar som anfaller sköldkörteln, för att kompromissa med produktionen av sköldkörtelhormonerna, vilket bestämmer utseendet på hypotyreoidism.
Som svar på minskade nivåer av sköldkörtelhormoner i blodet ökar hypofysen produktionen av det sköldkörtelstimulerande hormonet (dvs det sköldkörtelstimulerande hormonet, bättre känt genom akronymet TSH) i ett försök att kompensera bristen på cirkulerande sköldkörtelhormoner som det har kommit att skapas.
Ökningen av TSH-nivåer leder i sin tur till en kompensatorisk ökning av volymen av sköldkörteln själv, vilket kulminerar med utseendet hos den välkända goiteren.
Hashimotos thyroidit kännetecknas av närvaron i blodet av höga nivåer av TSH och reducerade nivåer av sköldkörtelhormoner T3 (trijodtyronin) och T4 (tyroxin).
Atrofisk autoimmun thyroidit
Atrofisk autoimmun sköldkörtelit - som liknar vad som händer med Hashimotos thyroidit - kan förekomma subtilt och förbli asymptomatisk under relativt långa perioder, vilket förhindrar tidig diagnos.
Även i detta fall manifesterar den atrofiska autoimmuna sköldkörteln sig med hypothyroidismens början men utan förstärkning av körteln, därför utan närvaro av goiter. I själva verket finns det i detta fall anti-TSH-receptorantikroppar i cirkulationen som hindrar bindningen av det sköldkörtelstimulerande hormonet till dess receptorer på sköldkörteln.
Tyst thyroidit
Tyst thyroidit har mellanliggande egenskaper mellan Hashimotos thyroidit (dvs autoimmun thyroidit par excellence) och subakut tyreoidit (en särskild form av thyroidit som tenderar att lösa sig spontant eller på annat sätt för att lösa sig efter en kort period av riktade terapi vid upplösning av inflammation).
Eftersom tyst thyroidit har en autoimmun patogenes är detta emellertid en del av gruppen autoimmun thyroidit.
Liksom Hashimotos sjukdom är denna inflammatoriska sköldkörtelsjukdom också mer utbredd hos kvinnliga patienter.
De typiska kliniska manifestationerna av tyst thyroidit liknar dem hos subakut sköldkörtel (huvudsakligen feber och tyrotoxikos), med undantag för kontinuerlig smärta i halsens främre område som - till skillnad från vad som förekommer vid subakut sköldkörtelbete - inte uppfattas från patienter med tyst thyroidit. Inte överraskande är denna speciella form av autoimmun thyroidit också definierad som "smärtfri".
Slutligen, även i detta fall, är anti-thyroidantikroppar närvarande i blodomloppet, även om de identifierade nivåerna inte är överdrivet höga.
diagnos
Diagnosen av autoimmun thyroidit tillverkas huvudsakligen genom att utföra laboratorietester, för att bedöma närvaron på blodnivå av anti-thyroidantikroppar som produceras av immunsystemet och att utvärdera sköldkörtelfunktionen (bestämning av nivåer av TSH, T3, T4, etc).
De sålunda identifierade värdena kan variera beroende på det stadium där autoimmun thyroidit finns och förändras också från en patient till en annan (speciellt i fallet med Hashimoto's thyroidit).
Förutom laboratorietester, för diagnos av autoimmun thyroidit, är det också möjligt att utföra röntgenundersökningar som är användbara för att bestämma den typiska inflammationen hos sköldkörteln som karakteriserar denna typ av endokrina patologier.
symtom
Symtomatologin hos de olika formerna av autoimmun thyroidit kan variera beroende på vilken typ av sjukdom som har påverkat patienten och i enlighet med det stadium i vilket det finns. Dessutom kan de symptom som uppstår vara mycket olika, även mellan en patient och en annan.
Men bland de typiska symptomen på Hashimoto's thyroidit, minns vi:
- Svaghet och trötthet;
- dåsighet;
- Blek och kall hud;
- Ökad känslighet mot kyla;
- förstoppning;
- hyperkolesterolemi;
- Ökad kroppsvikt, främst på grund av vattentäthet;
- Ökat menstruationsflöde;
- Hög röst;
- depression;
- Goiter (på grund av ökningen i volymen av sköldkörteln, orsakad i sin tur av överdriven sekretion av TSH genom hypofysen);
- Mixedema (en komplikation som uppträder vid allvarlig hypothyroidism som inte behandlas på ett adekvat sätt).
Bland de symptom som kan uppstå vid atrofisk sköldkörteln, men vi kommer ihåg:
- asteni;
- Torr hud;
- Skört hår;
- Ökad känslighet mot kyla;
- sömnlöshet;
- depression;
- anemi;
- Förstoppning.
När det gäller tyst tyreoidit, å andra sidan, har patienter som lider av denna form av autoimmun thyroidit symptom som liknar dem som uppträder hos patienter med subakut sköldkörtelbete. Mer detaljerat, bland de olika manifestationer som kan uppstå vid tyst thyroidit, minns vi feber och tyrotoxikos (karakteriserad av symptom som t ex tremor, takykardi och ångest).
behandling
På samma sätt som det som sägs om den symptomatologiska bilden, kan behandlingen också variera beroende på formen av autoimmun sköldkörtelit som har påverkat patienten och enligt det stadium i vilket det hittas när det diagnostiseras.
I allmänhet syftar behandlingen av Hashimoto's thyroidit och atrofisk thyroidit till att återställa sköldkörtelfunktionen så mycket som möjligt. Mer exakt försöker denna behandling kompensera för bristen på produktion av sköldkörtelhormoner genom en hormonersättningsterapi som vanligtvis innebär administration av levothyroxin eller liothyronin .
När det gäller tyst thyroidit, är det i de flesta fall inte nödvändigt med hormonell ersättningsterapi. Symptomatisk behandling av tyrotoxikos kan dock vara nödvändig, vilket kan uppstå i dessa fall. I detta avseende är det vanliga läkemedlet som används som beta-blockerare propranolol, en aktiv ingrediens som har visat sig vara särskilt användbar för att motverka symtom som takykardi och tremor.
Under alla omständigheter kommer den typ av terapeutisk strategi som ska genomföras att fastställas av endokrinologen på en strikt individuell basis, beroende på formen av autoimmun sköldkörteln, från vilken patienten lider och scenen därav.
