trochanter

Trochanteren är ett benagtigt utstick av lårbenet.

De två trochanterna i lårbenet. Den lilla trochanteren, som cirkuleras i rött, ligger i inre regionen; den stora trochanteren, cirkulerad i apelsin, är belägen i den yttre delen av lårbenet.

Lårbenet är det längsta och största benet i människokroppen, vilket bildar lårets skelett.

Specifikt för varje femur kan två trochanters igenkännas: en stor trochanter (mer voluminös) belägen externt och en liten trochanter (mindre) belägen internt.

Trochanters fungerar som en infogningspunkt för flera muskler involverade i höft- och lårrörelse.

Lårbenet och trochanterna

Lårbenet är det längsta, största och mest resistenta benet i människokroppen. Det tillhör kategorin så kallade långben och som sådan, ur anatomisk synpunkt, presenteras:

• en långsträckt central del, kallad kropp eller diafys :
• två ändar, kallade epifyser :
  • övre extremiteten (proximal epifys) presenterar:
    • ett huvud : det har formen av en halvklot (2/3 av sfären), vars avrunda del (täckt med brosk) artikulerar med acetakseln hos iliacbenet för att bilda höftledet (eller coxofermoral artikulation) ; Det bruskiga fodret saknas i en dimple (fovea capit) där den sätter in lårbenets runda ligament, vilket tjänar till att hålla coxofemoralfogen i position
    • en nacke : det är den del av kopplingen mellan huvudet och den proximala diafysen; Den cylindriska formen är ca 5 cm lång och bildar med diafysen en vinkel som varierar från 120 ° till 145 ° (den är vanligtvis lägre i honan än i hanen, med en bredare bassäng). Nacken har ett stort antal kanaler för passage av blodkärl.
  • den nedre extremiteten (distal epifys) har två stora kondyler och artikulerar med tibia för att bilda femoral-tibial artikuleringen och med patella för att bilda patellofemoralfogen; båda är en del av knäleden .

I den övre delen av diafysen, vid nackens botten, kan två ganska uttalade benaktiga ben, som kallas trochanters, erkännas.

• Den stora trochanteren är belägen sidledes till nacken
• Den lilla trochanteren ligger internt bakom och under nacken.

Vissa källor överväger trochanterregionerna i den proximala epifysen.

Stor trochanter

Den stora trochanteren är en stor benaktig framträdande, fyrkantig i form, palpabel på höftets laterala yta.

Den ligger ovanför lårbenets kropp och markerar sin övre gräns. Det utvecklas i det område där kroppen förenar lårbenets nacke, i en lateral position.

Senare avrundas den stora trochanteren och avgränsar en djup depression på inre ytan, kallad trochanteric fossa. På denna fossas sidovägg finns det en tydlig oval dimple för införandet av den yttre obturatormuskeln.

På den anterolaterala ytan har den stora trochanteren en långsträckt vapen på grund av införandet av den lilla glutealmuskeln. En annan liknande vapen finns på sidoytan, men i ett bakre läge; Det verkar som en insättning av gluteus medius. Mellan dessa två punkter är den stora trochanter palpable.

På den inre övre delen av den stora trochanteren, strax ovanför trochanteric fossa, finns ett litet område för infogning av den inre obturatorn och tvillingmusklerna; omedelbart ovanför och bakom det sätter in trochanternas kant i piriformis muskeln.

Figur: Posterior syn på lårbenets övre extremitet.

Små trochanter

Den lilla trochanteren är mindre än den stora trochanteren. Dess form är konisk och squat, trubbig. Den sticker ut i motsatt position från den stora trochanteren, sedan i lårbenets inre område, strax under korsningen med nacken.

Under den lilla trochanteren finns det femurets kirurgiska nacke som enligt vissa källor markerar slutet mellan epifyser och diafys.

Den lilla trochanteren utgör införingsplatsen för de kombinerade senorna hos de stora psoerna och iliacmusklerna (kallad ileo-psoas).

Mellan de två trochanterna sträcker sig:

• anteriorly den intertrochanteric linjen
• bakom det intertrochanteriska vapenet

Dessa beniga åsar separerar kroppen från lårbenets nacke och representerar anslutningslinjer mellan de två trochanterna.

Intertrochanteric linje

Denna benkarm ligger på den främre ytan av kroppens övre kant. Den härstammar från ett tuberkel som placeras på den främre ytan på basen av den stora trochanteren och sänker sig till en position precis framför kanten av den lilla trochanteren. På botten fortsätter du med den pektinala (eller hoppfulla linjen) som kurvor medialt under den lilla trochanteren och runt lårbenets kropp tills den sammanfogas med den mediala läppen av asfaltlinjen i den bakre delen av lårbenet.

Den intertrochanteriska linjen åstadkommer införing i ledkapseln på benets framsida.

Intertrochanteric crest

Denna benkam är placerad på lårbenets bakre yta och faller från den bakre marginalen av den stora trochanteren till basen av den lilla trochanteren. Det verkar som en slät benkarm med ett framträdande tuberkel (kallat kvadrat tuberkel) som ligger i den övre halvan, vilket ger införandet för femurens kvadratmuskulatur.

Trochanters frakturer

Femurfrakturer innebär - i de flesta fall och i synnerhet hos äldre - lårbenets nacke. Faktum är, efter 70 års ålder, frakturer i lårbenets hals de vanligaste frakturerna, både hos män och framförallt hos kvinnor (för vilka risken är större).

Detta beror på att den proximala änden av lårbenet ofta undergrävs av osteoporos och å andra sidan eftersom äldre modersmål tenderar att utsätta detta område för trauma hos äldre.

Den allvarligaste konsekvensen av dessa frakturer i lårhalsen är den möjliga blodavbrottet i lårbenet. Faktum är att sprutning av huvud och nacke huvudsakligen beror på en ring av artärer som ligger vid basens nacke.

I avsaknad av blodcirkulation genomgår lårbenet nekros, det vill säga det smuler lite efter en liten stund. Hos äldre leder en fraktur i lårbenets hals nästan alltid till implantering av en total höftprotes, medan hos yngre patienter försöker man bevara fogen genom att återställa frakturen genom osteosyntes.

Fraktur av proximal femur har uppdelats i olika kategorier baserat på det område där de förekommer. I detalj presenteras de:

• intertrochanteriska frakturer;
• frakturer i lårbenets hals
• subtrochanteriska frakturer;
• frakturer av den stora trochanteren.

Ganska vanliga är de så kallade intertrochanteriska (eller pertrochanteriska ) frakturerna . Vid denna typ av skada går frakturlinjen vanligtvis från den stora till den lilla trochanteren utan att involvera lårkolon. I dessa fall bevaras blodtillförseln till nacken och det finns ingen ischemi och följd nekros av huvudet.

Frakt av den stora trochanteren är ganska sällsynta och kan utöver traumatiska orsaker vara en följd av överdriven muskulös ansträngning.