genera

Hortons arterit (eller jättecellartär arterit ) är en inflammatorisk process som påverkar medelstora och stora arterier. Även om det kan påverka något arteriellt kärl, föredrar inflammation artärer som korsar huvudet, särskilt templen och nacken . Inte överraskande är Hortons arterit också känd med den tredje synonymen av temporal arterit .

Figur: Ett klassiskt tecken på Hortons arterit: svullnad i artären som påverkas av inflammation . Från webbplatsen: www.medibird.com

Om försummat eller inte behandlas ordentligt kan Hortons arterit få obehagliga konsekvenser.

HORTON ARTERITIS IS A VASCULITE

När vi talar om vaskulit hänvisar vi till en inflammation i blodkärlen, både arteriell och venös. Hortonarterit är en form av vaskulit begränsad till arteriella kärl.

Epidemiology

Som framgår av kapitlet om riskfaktorer förekommer Hortons arterit huvudsakligen i ålderdom och hos kvinnor. Dessutom verkar det finnas en större förekomst bland människor från norra europeiska länder, särskilt skandinaviska.

Cirka 4.500 personer får arterit från en individ varje år.

orsaker

Den exakta orsaken som utlöser Hortons artrit är oklart. Enligt den mest accepterade hypotesen är inflammation i artärerna på grund av en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer . Därför är närvaron av endast en av de två komponenterna inte tillräcklig för att utveckla störningen.

OBS! När vi pratar om miljöfaktorer, hänvisar vi till Hortons arterit till infektioner av viralt eller bakteriellt ursprung.

PATOLOGISK ANATOMI

Artärerna är flexibla rör, med en tjock men samtidigt elastisk vägg. Dessa kärl bär det syreberoende blodet som kommer ut från hjärtans vänstra kammare, och tar aortan (huvudkärlen i människokroppen) för att sedan fördela sig i blodårar med gradvis minskning till kapillärerna.

När artärkärlen blivit inflammerade blir de onormalt förstorade och förhindrar normalt blodflöde. Denna anatomiska förändring förefaller vara ansvarig för symptomen i samband med Hortons arterit.

RISKFAKTORER

Hortonarterit förekommer huvudsakligen hos individer som lider av polymyalgia rheumatica . Faktum är att denna förening berör cirka 15% av patienterna som drabbas av den senare sjukdomen, kännetecknad av utbredd muskelinflammation, åtföljd av smärta och muskelstivhet.

Följande faktorer bidrar till utvecklingen av Hortons arterit:

  • Avancerad ålder : Arterit är sällsynt hos personer under 50-55 år. Det är dock mycket vanligare, från 65-70 år.
  • Könsex : hos kvinnor är jättecellartärit två gånger så vanligt som hos män.
  • Skandinaviskt ursprung : En större förekomst av sjukdomen noterades bland befolkningarna i Nordeuropa, särskilt de som kommer från Skandinavien. Anledningen är dock okänd.

Symtom och komplikationer

Att lära sig mer: Symptom Hortons artrit

Hortons arterit kännetecknas av en mycket varierad symtomatologi; om det i de inledande faserna kan påmana på något sätt ett inflytande, skiljas det från detta genom en ihärdig smärta i huvudet vid templen. Med tiden försvårar influensaliknande symtom och förutom huvudvärk finns det också en känsla av ömhet (alltid i det tidiga området av skallen), förlust av syn och smärta i käken.

Sammanfattning av symptomen och tecknen på Hortons arterit är:

  • Huvudvärk och känsla av ömhet i det tidsmässiga området
  • Progressiv synförlust och / eller dubbel vision
  • Hårbotten ömhet (när kamma eller vilar huvudet på kudden)
  • Käksmärta, speciellt när munnen tuggas eller sprids
  • Symptom på feber och influensa (trötthet, stelhet och smärta i nacke, axel och jämn muskler, etc.)
  • Oförklarlig viktminskning
  • Svullnad och härdning av de drabbade artärerna (tidsmässiga, i de flesta fall)

HEAD OF HEAD ELLER HEADACHE

Persistent templets smärta är huvudsymptomet för Hortons arterit. Vanligtvis sker det på båda sidor, men det kan inte uteslutas att det kan vara ensidigt eller påverka pannan.

HALSFÄRG, SKULDER OCH OCKSÅ

Även om de liknar symptomen på influensa, är smärta och en känsla av stelhet i nacken, axlarna och också ofta manifestationer av polymyalgia reumatica.

Deras frånvaro utesluter därför inte nödvändigtvis Hortons arterit.

När ska man hänvisa till doktorn?

Det är viktigt att vara uppmärksam på hur huvudvärk presenterar sig: om detta är ihållande och åtföljas av de andra symptomen som nämns ovan, förtjänar en djupanalys att förstå orsakerna till att den börjar.

För att undvika obehagliga incidenter är det bra att identifiera Hortons arterit i början, eftersom det kan orsaka flera allvarliga komplikationer, såsom blindhet.

KOMPLIKATIONER

Det finns minst tre möjliga komplikationer relaterade till utseendet av Hortons arteri. Det viktigaste är utan tvekan blindhet ; de andra två, mindre frekventa, är aorta-aneurysmen och stroke .

  • Delvis och total blindhet . Det uppstår på grund av svullnad och följdvis minskning av arteriella kärl som bär oxygenat blod i ögonvävnaden. Med andra ord, eftersom blodtillförseln som närmar sig ögonen misslyckas, skadas de på mobilnivån med ett dramatiskt resultat. Visionsförlusten är progressiv och om arterit inte behandlas ordentligt kan det bli totalt.
  • Aorta aneurysm . Som nämnts kan Hortons arterit påverka alla arteriella kärl av medelstor och stor kaliber; aortan är en av dessa. Även om sällsynt är aorta-aneurysm vanligare om gigantisk arterit inte behandlas.
  • Stroke . Närmare arteriella kärl är mer benägna att hindras av blodpropp. Om detta händer kan en stroke inträffa.

diagnos

För att diagnostisera Hortons arteritspecifika tester, både kliniska och instrumentella, krävs samt en stor omsorg hos doktorn. Faren är faktiskt att utbyta symtomen på denna inflammation i artärkärlen för ett trivialt inflytande.

Kliniska prov:

  • Fysisk undersökning
  • Blodprov
  • biopsi

De instrumentella tentorna:

  • Kärnmagnetisk resonans (RMN)
  • Doppler ultraljud (ecodoppler)
  • Positron-utsläppstomografi (PET)

EXAMINATION MÅL

Först och främst frågar läkaren om patientens medicinska historia; faktum att veta om detta påverkas av polymyalgia rheumatica (eller symptom som kan spåras tillbaka till det) är redan en mycket viktig indikation.

Därefter övergår det till kontrollen av de tidiga artärerna, observera om det finns svullnader och andra yttre tecken på vasal inflammation.

Blodprov

Om det finns misstanke om en Horton-arterit, kan erytrocytsedimentationstestet (ESR), som utförs på patientens blod, ge väsentlig information. Detta test är baserat på utvärderingen av den hastighet som de röda blodkropparna sedimenterar i botten av röret som innehåller dem. Ju snabbare denna rörelse (höga ESR-värden), desto lättare är det för inflammation att inträffa.

En annan blodparameter kopplad till ett inflammatoriskt tillstånd är den höga närvaron av ett visst protein som produceras av levern, känt som det C-reaktiva proteinet .

Båda proven, både sedimentering och C-reaktiva, är snabba och icke-invasiva.

biopsi

Biopsi är förmodligen den säkraste och mest användbara kliniska informationen. Utförs under lokalbedövning innebär att en liten bit av temporal artär och dess observation tas under ett mikroskop.

Figur: Hortons arterit påverkar nästan alltid den ytliga temporala artären .

Från webbplatsen: www.vision-and-eye-health.com

Till instrumentet uppträder cellerna i det inflammerade artärkärlet större än normalt, jättar, eftersom det andra namnet på Hortons arterit säger: jättecellsartartit.

Det finns emellertid en liten nackdel: det kan av misstag tas av en sektion av det icke inflammerade kärlet, och detta gör att undersökningsresultatet blir negativt (även i sjukdomsärvaren). I så fall fortsätt genom att ta ett andra kärlprov på en annan punkt än den föregående.

DE INSTRUMENTELLA EXAMINATIONERNA

Instrumentundersökningarna är nödvändiga för läkaren, både för att bekräfta diagnosen och att övervaka effekterna av terapeutiska ingrepp.

  • Kärnmagnetisk resonans ( NMR ): Användning av en kontrastvätska möjliggör visionen av blodkärl och hur de förändras efter inflammation. Det är inte alls en invasiv undersökning.
  • Doppler ultraljud ( ecodoppler ): Det är faktiskt en ultraljud av blodkärlen. Ger en detaljerad bild av artärer och vener, utan någon fara för patienten.
  • Positronutsläppstomografi ( PET ): Genom att injicera ett radioaktivt läkemedel i artärkärlen är det möjligt att bedöma huruvida (och hur) deras funktioner förändras efter inflammation (eller efter behandling). Det är ett mildt invasivt förfarande, eftersom det använder joniserande strålning.

behandling

För behandling av Hortons arterit är det nödvändigt att använda kortikosteroidläkemedel (till exempel prednison ), eftersom de är de enda preparat som kan stoppa inflammationen.

HÄLSNING OCH ÖVERVAKNINGSTID

De första effekterna av behandlingen observeras efter några dagar, men för fullständig återhämtning måste behandlingen bibehållas i minst ett eller två år .

Under denna tid övervakas framsteget av inflammation med hjälp av två tillförlitliga och lättillgängliga tester: erytrocytsedimenteringstestet och det C-reaktiva proteintestet. När ovanstående tester är fria från abnormiteter kan patienten anses vara härdad. Om tvivel kvarstår kan läkaren begära en PET.

DOSER

Efter den första behandlingsmånaden reduceras doserna av kortikosteroid gradvis. När den minsta kvantiteten som kan kontrollera inflammation är fastställd, fortsätt med detta till slutet av behandlingen.

BIVERKNINGAR

Biverkningar av kortikosteroidbehandling:

  • osteoporos
  • Hypertoni (högt blodtryck)
  • Muskelsvaghet
  • glaukom
  • Grå starr
  • Viktökning
  • Diabetes (blodsockernivån ökar)
  • Känslig hud och lätt utseende av hematom
  • Försvagning av immunsystemet

Kortikosteroider är mycket kraftfulla och effektiva antiinflammatoriska läkemedel, men de kan orsaka många biverkningar, särskilt när de tas under lång tid.

TIPS ATT FÖLJA

Under behandlingen, för att biverkningarna är relaterade till kortikosteroider under kontroll, är det bra att följa några tips.

För det första blir det viktigt att rätta till kosten för att inte gynna ökning av blodtryck och blodsocker (glukos i blodet). Därför bör matlagningssaltet modereras och fettmat, godis, socker och alkohol bör reduceras till förmån för frukt, grönsaker, hela korn och magert kött / fisk.

För det andra är det mycket användbart att ta kosttillskott baserat på kalcium och D-vitamin mot osteoporos.

Slutligen, om ålder tillåter det, är det viktigt att vara aktiv för att gynna benomsättning och begränsa viktökning och minskning av muskeltoner.

prognos

Hortons arterit, om den diagnostiseras tidigt och behandlas korrekt, löser sig mer än positivt.

Tvärtom kan en sen diagnos och / eller en approximativ botemedel kompromissa, till och med signifikant, helandebanan, vilket gör prognosen negativ.

För en positiv prognos av Horton-arterit är de viktiga:

  • Tidig diagnos
  • Omedelbar kortikosteroidbehandling
  • Korrekt diet
  • Håll aktiva
  • Intag av kalcium och D-vitamin